In het kort
- De methoden: hormonaal (pil, pleister, ring, implantaat, prikpil, hormoonspiraal), koperspiraal, mannen- en vrouwencondoom, pessarium, natuurlijke methoden, sterilisatie; noodanticonceptie in de dagen na een vrijpartij.
- Betrouwbaarheid: het implantaat en de spiralen zijn het betrouwbaarst omdat ze van geen enkele dagelijkse handeling afhangen; de pil en het condoom verliezen in de praktijk een groot deel van hun theoretische betrouwbaarheid.
- Infecties: alleen het condoom beschermt ook tegen seksueel overdraagbare aandoeningen.
- Toegang: hormonale methoden en spiralen vragen bijna overal een consult (huisarts, verloskundige, centrum voor seksuele gezondheid); de noodpil en condooms zijn in de meeste landen vrij verkrijgbaar.
- Kosten: van gratis tot enkele tientallen euro's per maand, naargelang de methode en de vergoeding in het land; veel landen bieden jongeren gratis anticonceptie.
- Kiezen: de goede methode is die welke u werkelijk gebruikt; leeftijd, roken, voorgeschiedenis, kinderwens op middellange termijn en het dagelijks leven sturen de keuze, samen met een zorgverlener.
Theoretische en werkelijke effectiviteit
De pil is voor 99 % betrouwbaar als ze elke dag genomen wordt, en voor 91 % in het echte leven — met de vergeten pillen, de diarree, de antibiotica die niets doen maar de gerustheid wel; het condoom voor 98 % in theorie en 87 % in de praktijk. Het spiraal en het implantaat zijn voor 99 % betrouwbaar in beide gevallen, omdat er niets te vergeten valt. Dat verschil — de Pearl-index bij perfect en bij typisch gebruik — is het belangrijkste cijfer om te kiezen, en het staat zelden op de bijsluiter.
De methoden
- Hormonaal, kort werkend: de combinatiepil, de minipil, de ring, de pleister, de prikpil — betrouwbaar als men ze niet vergeet; bijwerkingen en tegenaanwijzingen (roken na 35, trombose).
- Lang werkend: het hormoonspiraal (5 tot 8 jaar), het koperspiraal (5 tot 10 jaar, zonder hormonen), het implantaat (3 jaar) — de betrouwbaarste, de goedkoopste op termijn, en aanbevolen voor jongeren.
- Barrière: het mannen- en het vrouwencondoom, het pessarium — het condoom is het enige dat ook tegen soa's beschermt.
- Definitief: de sterilisatie van de vrouw of de vasectomie van de man, eenvoudiger, goedkoper en omkeerbaar in theorie maar niet in de praktijk.
- Natuurlijk: de temperatuur, de cyclus, de apps — 76 tot 88 % in de praktijk; de terugtrekking, 78 %.
De noodanticonceptie
De morning-afterpil — levonorgestrel binnen 72 uur, ulipristal binnen 120 uur — is in Nederland en België zonder recept in de apotheek te krijgen, en hoe vroeger hoe beter; het koperspiraal, geplaatst binnen vijf dagen, is de betrouwbaarste noodanticonceptie en blijft daarna dienen. Geen van beide is een abortus: ze verhinderen of vertragen de eisprong.
Hoe kiezen
Naar de vergeetachtigheid — wie de pil vergeet, kiest een spiraal of een implantaat —, de gezondheid — roken, migraine, trombose sluiten de oestrogenen uit —, de wens om al dan niet hormonen te nemen, de kinderwens op termijn, en de partner: de anticonceptie is een zaak van twee, en het condoom en de vasectomie zijn de bijdrage van de man. Een gesprek met de huisarts of een centrum voor gezinsplanning, en één tot drie maanden om te wennen.
De toegang
Gratis of bijna in Nederland tot 21 jaar en in België tot 25, met recept; gratis in de centra voor gezinsplanning; duurder en met lege schappen in Suriname en op de eilanden. De landenpagina's zeggen wat elke methode kost, of er een recept nodig is, en wat voor minderjarigen geldt.
