Het pessarium en het cervixkapje
Het zijn soepele siliconen koepeltjes die diep in de vagina worden geplaatst om de baarmoederhals te bedekken. Ze vormen een mechanische barrière, maar die barrière is niet dicht: ze worden altijd met een zaaddodend middel gebruikt; het duo zorgt voor de betrouwbaarheid, niet het hulpmiddel alleen.
- Inbrengen: vóór de betrekking, tot twee uur ervoor. Een dosis zaaddodend middel wordt in het kuipje aangebracht.
- Laten zitten: minstens zes tot acht uur na de laatste betrekking, afhankelijk van de richtlijn (WHO/JHU-handboek) (Santé publique France), zonder in totaal 24 uur te overschrijden.
- Bijkomende betrekking in die tijd: zaaddodend middel toevoegen zonder het hulpmiddel te verwijderen.
- Maat: sommige modellen worden na een onderzoek gekozen, andere bestaan in één maat. Een aanzienlijke gewichtstoename, een bevalling of een bekkenoperatie rechtvaardigen een nieuwe controle van de pasvorm.
- Herbruikbaar gedurende één tot twee jaar, gewassen met water en zachte zeep.
Het cervixkapje volgt dezelfde logica, in het klein. Het is duidelijk minder betrouwbaar bij vrouwen die al bevallen zijn, omdat de baarmoederhals van vorm veranderd is.
Zaaddodende middelen
Crèmes, ovules, gels of sponsjes met een stof die zaadcellen verlamt en vernietigt, meestal nonoxynol-9. Alleen gebruikt behoren ze tot de minst betrouwbare methoden. Hun plaats is die van een aanvulling.
Een ander, recent product dat maar in enkele landen wordt verdeeld, werkt anders: het houdt de vaginale pH zuur tijdens de betrekking, wat de zaadcellen verlamt zonder ze te vernietigen. Het wordt net vóór elke betrekking aangebracht en zijn betrouwbaarheid blijft die van een lokale methode.
Betrouwbaarheid
| Perfect gebruik | Gewoon gebruik | |
|---|---|---|
| Pessarium met zaaddodend middel | ongeveer 16 | ongeveer 17 |
| Zaaddodende middelen alleen | ongeveer 16 | ongeveer 21 |
| Sponsje | niet vastgesteld | ongeveer 17 |
Zwangerschappen per 100 vrouwen in één jaar.
Deze cijfers zijn ondubbelzinnig: ongeveer één vrouw op vijf wordt binnen het jaar zwanger met alleen een zaaddodend middel. Deze methoden kiest men bewust, meestal omdat geen enkele hormonale methode gewenst of mogelijk is.
Nonoxynol-9: een waarschuwing om te kennen
Herhaald en frequent gebruik van nonoxynol-9 irriteert het vaginaslijmvlies en kan daardoor het risico op hiv-overdracht verhogen in plaats van het te verminderen. Het wordt afgeraden voor personen met een hoog infectierisico of met heel frequente betrekkingen. Zaaddodende middelen beschermen tegen geen enkele seksueel overdraagbare infectie — dat geloof is oud en fout.
Voor wie ze kunnen passen
Voor wie hormonen weigert of niet verdraagt, een methode wil die alleen op het gewenste moment wordt gebruikt en die ze zelf controleert, en het bijbehorende niveau van betrouwbaarheid aanvaardt. Systematisch een condoom toevoegen verbetert de bescherming aanzienlijk, zowel tegen zwangerschap als tegen infecties.