O diafragma e o capuz cervical
São cúpulas flexíveis de silicone colocadas no fundo da vagina para cobrir o colo do útero. Formam uma barreira mecânica, mas essa barreira não é estanque: usam-se sempre com um espermicida; é o par que faz a eficácia, não o dispositivo sozinho.
- Colocação: antes da relação, até duas horas antes. Uma dose de espermicida é depositada na cúpula.
- Permanência: pelo menos seis a oito horas depois da última relação, consoante as recomendações (Manual OMS/JHU) (Santé publique France), sem ultrapassar 24 horas no total.
- Relação suplementar durante esse tempo: acrescentar espermicida sem retirar o dispositivo.
- Tamanho: alguns modelos escolhem-se após um exame, outros existem em tamanho único. Um aumento de peso importante, um parto ou uma cirurgia pélvica justificam voltar a verificar o ajuste.
- Reutilizável durante um a dois anos, lavado com água e sabão suave.
O capuz cervical segue a mesma lógica, em mais pequeno. É nitidamente menos eficaz nas mulheres que já tiveram um parto, porque o colo mudou de forma.
Os espermicidas
Cremes, óvulos, géis ou esponjas que contêm uma substância que imobiliza e destrói os espermatozoides, a maior parte das vezes nonoxinol-9. Usados sozinhos, estão entre os métodos menos fiáveis. O seu lugar é o de um complemento.
Outro produto, recente e distribuído apenas em alguns países, atua de forma diferente: mantém o pH vaginal ácido durante a relação, o que imobiliza os espermatozoides sem os destruir. Aplica-se imediatamente antes de cada relação e a sua eficácia continua a ser a de um método local.
Eficácia
| Uso perfeito | Uso corrente | |
|---|---|---|
| Diafragma com espermicida | cerca de 16 | cerca de 17 |
| Espermicidas sozinhos | cerca de 16 | cerca de 21 |
| Esponja | não estabelecido | cerca de 17 |
Gravidezes por 100 mulheres num ano.
Estes números não deixam dúvidas: cerca de uma mulher em cada cinco engravida no ano com um espermicida sozinho. Estes métodos escolhem-se com conhecimento de causa, geralmente porque nenhum método hormonal é desejado ou possível.
Nonoxinol-9: um aviso a conhecer
O uso repetido e frequente de nonoxinol-9 irrita a mucosa vaginal e pode, por isso, aumentar o risco de transmissão do VIH em vez de o reduzir. É desaconselhado às pessoas expostas a um risco infecioso elevado ou com relações muito frequentes. Os espermicidas não protegem de nenhuma infeção sexualmente transmissível — essa crença é antiga e falsa.
A quem podem servir
A quem recusa ou não tolera as hormonas, deseja um método usado só no momento desejado e controlado por si própria, e aceita o nível de eficácia correspondente. Associar sistematicamente um preservativo melhora sensivelmente a proteção, tanto contra a gravidez como contra as infeções.