Il diaframma e il cappuccio cervicale
Sono cupole flessibili in silicone posizionate in fondo alla vagina per coprire il collo dell'utero. Formano una barriera meccanica, ma questa barriera non è a tenuta: si usano sempre con uno spermicida; è la coppia che fa l'efficacia, non il dispositivo da solo.
- Posizionamento: prima del rapporto, fino a due ore prima. Una dose di spermicida viene messa nella coppetta.
- Permanenza: almeno sei-otto ore dopo l'ultimo rapporto, secondo le raccomandazioni (Manuale OMS/JHU) (Santé publique France), senza superare le 24 ore in totale.
- Rapporto supplementare in quel periodo: aggiungere spermicida senza togliere il dispositivo.
- Taglia: alcuni modelli si scelgono dopo una visita, altri esistono in taglia unica. Un forte aumento di peso, un parto o un intervento pelvico giustificano una nuova verifica dell'adattamento.
- Riutilizzabile per uno o due anni, lavato con acqua e sapone delicato.
Il cappuccio cervicale segue la stessa logica, in piccolo. È nettamente meno efficace nelle donne che hanno già partorito, perché il collo ha cambiato forma.
Gli spermicidi
Creme, ovuli, gel o spugne contenenti una sostanza che immobilizza e distrugge gli spermatozoi, il più delle volte nonoxinolo-9. Usati da soli, sono tra i metodi meno affidabili. Il loro posto è quello di un complemento.
Un altro prodotto, recente e distribuito solo in alcuni paesi, agisce diversamente: mantiene acido il pH vaginale durante il rapporto, il che immobilizza gli spermatozoi senza distruggerli. Si applica subito prima di ogni rapporto e la sua efficacia resta quella di un metodo locale.
Efficacia
| Uso perfetto | Uso corrente | |
|---|---|---|
| Diaframma con spermicida | circa 16 | circa 17 |
| Spermicidi da soli | circa 16 | circa 21 |
| Spugna | non stabilito | circa 17 |
Gravidanze per 100 donne in un anno.
Queste cifre non lasciano dubbi: circa una donna su cinque è incinta entro l'anno con uno spermicida da solo. Questi metodi si scelgono con cognizione di causa, in genere perché nessun metodo ormonale è desiderato o possibile.
Nonoxinolo-9: un'avvertenza da conoscere
L'uso ripetuto e frequente di nonoxinolo-9 irrita la mucosa vaginale e può, per questo, aumentare il rischio di trasmissione dell'HIV invece di ridurlo. È sconsigliato alle persone esposte a un rischio infettivo elevato o con rapporti molto frequenti. Gli spermicidi non proteggono da nessuna infezione sessualmente trasmissibile — questa credenza è antica e falsa.
A chi possono andare bene
A chi rifiuta o non tollera gli ormoni, desidera un metodo usato solo al momento voluto e controllato da sé, e accetta il livello di efficacia corrispondente. Associare sistematicamente un preservativo migliora sensibilmente la protezione, contro la gravidanza come contro le infezioni.