Diyafram ve servikal başlık
Rahim ağzını örtmek için vajinanın dibine yerleştirilen esnek silikon kubbelerdir. Mekanik bir engel oluştururlar, ama bu engel sızdırmaz değildir: her zaman bir spermisitle kullanılırlar; etkinliği sağlayan tek başına araç değil, ikilidir.
- Yerleştirme: ilişkiden önce, iki saat öncesine kadar. Kubbeye bir doz spermisit konur.
- Yerinde kalma: son ilişkiden sonra en az altı saat, toplam 24 saati aşmadan.
- Bu sürede ek ilişki: aracı çıkarmadan spermisit ekleyin.
- Boy: bazı modeller muayeneden sonra seçilir, bazıları tek boydur. Belirgin kilo artışı, doğum ya da pelvik ameliyat uyumun yeniden kontrolünü gerektirir.
- Su ve yumuşak sabunla yıkanarak bir–iki yıl yeniden kullanılabilir.
Servikal başlık aynı mantığı daha küçük boyutta izler. Rahim ağzının biçimi değiştiği için doğurmuş kadınlarda belirgin biçimde daha az etkilidir.
Spermisitler
Spermleri hareketsizleştiren ve yok eden bir madde — çoğunlukla nonoksinol-9 — içeren kremler, ovüller, jeller ya da süngerler. Tek başına kullanıldıklarında en az güvenilir yöntemler arasındadır. Yerleri tamamlayıcılıktır.
Yalnızca birkaç ülkede dağıtılan yeni bir ürün farklı çalışır: ilişki sırasında vajinal pH'ı asidik tutar, bu da spermleri yok etmeden hareketsizleştirir. Her ilişkiden hemen önce uygulanır ve etkinliği yerel bir yöntemin etkinliğinde kalır.
Etkinlik
| Kusursuz kullanım | Olağan kullanım | |
|---|---|---|
| Spermisitli diyafram | yaklaşık 16 | yaklaşık 17 |
| Tek başına spermisit | yaklaşık 16 | yaklaşık 21 |
| Sünger, doğurmamış kadın | yaklaşık 9 | yaklaşık 14 |
| Sünger, doğurmuş kadın | yaklaşık 20 | yaklaşık 27 |
Bir yılda 100 kadında gebelik.
Bu rakamlar tartışmaya yer bırakmaz: tek başına spermisitle yaklaşık beş kadından biri yıl içinde gebe kalır. Bu yöntemler bilinçli seçilir, genellikle hiçbir hormonal yöntem istenmediği ya da mümkün olmadığı için.
Nonoksinol-9: bilinmesi gereken bir uyarı
Nonoksinol-9'un tekrarlı ve sık kullanımı vajina mukozasını tahriş eder ve bu yüzden HIV bulaş riskini azaltmak yerine artırabilir. Yüksek enfeksiyon riskine maruz olanlara ya da çok sık ilişkisi olanlara önerilmez. Spermisitler hiçbir cinsel yolla bulaşan enfeksiyondan korumaz — bu inanç eski ve yanlıştır.
Kime uygun olabilir
Hormonları reddeden ya da tolere edemeyen, yalnızca istenen anda kullanılan ve kendi kontrolünde bir yöntem isteyen ve buna karşılık gelen etkinlik düzeyini kabul eden kişiye. Sistematik olarak bir prezervatif eklemek hem gebeliğe hem enfeksiyonlara karşı korumayı belirgin biçimde iyileştirir.