Özet
- Yöntemler: hormonal (hap, bant, halka, implant, iğne, hormonlu spiral), bakırlı spiral, erkek ve kadın kondomu, diyafram, doğal yöntemler, kısırlaştırma; ilişkiden sonraki günlerde acil doğum kontrolü.
- Etkinlik: implant ve spiraller en güvenilir olanlardır, çünkü hiçbir günlük harekete bağlı değildirler; hap ve kondom gerçek kullanımda teorik etkinliklerinin büyük kısmını kaybeder.
- Enfeksiyonlar: cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara karşı da koruyan tek yöntem kondomdur.
- Erişim: hormonal yöntemler ve spiraller hemen her yerde bir muayene gerektirir (hekim, ebe, aile planlaması merkezi); acil doğum kontrol hapı ve kondomlar çoğu ülkede reçetesiz satılır.
- Maliyet: yönteme ve ülkenin geri ödemesine göre ücretsizden ayda birkaç on avroya; birçok ülke gençlere doğum kontrolünü ücretsiz sunar.
- Seçim: doğru yöntem gerçekten kullanılacak olandır; yaş, sigara, sağlık geçmişi, orta vadede çocuk isteği ve günlük yaşam, bir sağlık uzmanıyla birlikte seçimi yönlendirir.
Teorik ve gerçek etkinlik
Hap her gün alınırsa yüzde 99, gerçek hayatta yüzde 91 güvenilirdir — unutulan haplar, ishal, hiçbir şey yapmayan ama güveni sarsan antibiyotiklerle; kondom teoride yüzde 98, pratikte 87. Spiral ve implant iki durumda da yüzde 99 güvenilirdir, çünkü unutulacak bir şey yoktur. Bu fark — mükemmel ve tipik kullanımdaki Pearl indeksi — seçmek için en önemli rakamdır ve nadiren prospektüste yazar.
Yöntemler
- Hormonal, kısa etkili: kombine hap, mini hap, halka, bant, iğne — unutulmazsa güvenilir; yan etkiler ve kontrendikasyonlar (35 yaşından sonra sigara, tromboz).
- Uzun etkili: hormonlu spiral (5-8 yıl), bakırlı spiral (5-10 yıl, hormonsuz), implant (3 yıl) — en güvenilir, uzun vadede en ucuz ve gençlere önerilen.
- Bariyer: erkek ve kadın kondomu, diyafram — kondom enfeksiyonlara karşı da koruyan tek yöntemdir.
- Kesin: kadının tüp bağlatması ya da erkeğin vazektomisi, daha basit, daha ucuz ve teoride geri dönüşlü ama pratikte değil — Türkiye'de ikisi de yasaldır, kamu hastanelerinde ücretsizdir ve evli kişilerde eşin bilgisi istenir.
- Doğal: ateş, takvim, uygulamalar — pratikte yüzde 76-88; geri çekme yüzde 78.
Acil doğum kontrolü
Ertesi gün hapı — 72 saat içinde levonorgestrel, 120 saat içinde ulipristal — Türkiye'de reçetesiz eczaneden alınır, Almanya'da, Birleşik Krallık'ta, Hollanda'da ve Fransa'da da; ne kadar erken o kadar iyi. Beş gün içinde takılan bakırlı spiral en güvenilir acil doğum kontrolüdür ve sonra da kullanılır. İkisi de kürtaj değildir: yumurtlamayı önler ya da geciktirir.
Nasıl seçilir
Unutkanlığa göre — hapı unutan spiral ya da implant seçer —, sağlığa göre — sigara, migren, tromboz östrojenleri dışlar —, hormon alma ya da almama isteğine, ileride çocuk isteğine ve partnere göre: doğum kontrolü iki kişinin işidir ve kondom ile vazektomi erkeğin katkısıdır. Aile hekimi ya da kadın doğum uzmanıyla bir görüşme ve alışmak için bir-üç ay.
Erişim
Türkiye'de hap, spiral, iğne ve kondom aile sağlığı merkezlerinde ve devlet hastanelerinde ücretsizdir — bulunup bulunmadığı yere göre değişir —, eczanede hap reçetesiz satılır ve ayda 100-300 TL tutar; Almanya'da 22 yaşına kadar ücretsiz, Birleşik Krallık'ta herkese ücretsiz (NHS), Fransa'da 26 yaşına kadar, Hollanda'da 21 yaşına kadar. Ülke sayfaları her yöntemin ne kadar tuttuğunu, reçete gerekip gerekmediğini ve reşit olmayanlar için neyin geçerli olduğunu söyler.
