İki aile, iki mekanizma
| Kombine hap | Progestinli minihap | |
|---|---|---|
| Bileşim | Bir östrojen + bir progestin | Yalnız progestin |
| Ana mekanizma | Yumurtlamayı tetikleyen hormon zirvesini baskılayarak yumurtlamayı engeller | Servikal mukusu kalınlaştırır; moleküle göre yumurtlamayı engeller |
| Alım | 21 gün, ardından 7 gün ara ya da etkisiz tablet, ya da aralıksız | Her gün aralıksız, sabit saatte |
| Unutma payı | Yaklaşık 12 saat | Moleküle göre 3 ya da 12 saat — prospektüse bakın |
Kombine hapın ara haftasında görülen kanama gerçek bir adet değil, hormon düşüşünün yol açtığı bir çekilme kanamasıdır. Hiçbir fizyolojik işlevi yoktur: molekül uygunsa hapı aralıksız almak kabul gören bir uygulamadır.
Etkinlik
| Bir yılda 100 kadında gebelik | |
|---|---|
| Kusursuz kullanım | 1'den az (yaklaşık 0,3) |
| Olağan kullanım | yaklaşık 7 |
Birden yediye bu fark neredeyse tamamen unutmalardan ve aralardan kaynaklanır. Düzenliliğinin kırılgan olduğunu bilenler için hiçbir günlük harekete bağlı olmayan yöntemlerin — implant, spiral — lehindeki temel argüman budur.
Unutma durumunda
Kesin kurallar prospektüste yazar ve moleküle göre değişir. Kombine hap için genel ilke:
- Bir tablet unutuldu, 12 saat içinde telafi edildi: unutulan tableti hemen alın, normal devam edin. Ek korunma gerekmez.
- 12 saati geçti ya da iki veya daha fazla tablet: son unutulan tableti alın, devam edin ve 7 gün prezervatif ekleyin (DSÖ/JHU el kitabı).
- Unutma paketin son haftasındaysa: sonraki pakete ara vermeden geçin.
- Unutmadan önceki günlerde ilişki olduysa: acil doğum kontrolünü düşünün.
- Alımdan sonraki 3 saat içinde kusma (bazı haplarda 4 saat (NHS, 2024)) ya da 24 saatten uzun süren ishal: tablet emilmemiş sayılır; unutma kuralını uygulayın.
Kontrendikasyonlar ve önlemler
Öncelikle kombine hapları ilgilendirir; başlıca dikkat noktası tromboemboli riskidir. Özellikle: kişisel flebit ya da akciğer embolisi öyküsü, bazı pıhtılaşma bozuklukları, auralı migren, kontrolsüz hipertansiyon, 35 yaşından sonra sigara, bazı kanserler, uzun süreli hareketsizlik. Yalnız progestinli haplar bu durumların bir kısmında kullanılabilir: sık reçete edilme nedenlerinden biri budur.
Etkileşimler: enzim indükleyiciler — bazı antiepileptikler, rifampisin, birçok antiretroviral, kendi kendine kullanılan sarı kantaron — hapın etkinliğini düşürebilir. Her yeni reçete ve reçetesiz alınan her takviye bildirilmeye değer.
Beklemeden hekime gitmeyi gerektiren belirtiler
Baldırda ağrı ya da şişlik, göğüs ağrısı, ani nefes darlığı, alışılmadık ve şiddetli baş ağrısı, ani görme bozukluğu, vücudun bir yanında güçsüzlük. Bu belirtiler acilen hekime gitmeyi gerektirir.
Doğurganlığın geri dönüşü
Hızla geri döner: bir sonraki döngüden itibaren gebelik mümkündür ve doğurganlık genellikle bir ay kadar içinde önceki düzeyine ulaşır (NHS, 2024). Hap yumurtalıkları «yormaz» ve hiçbir dinlenme aralığı gerektirmez. Buna karşılık ilk döngüler, kendi ritmi yeniden yerleşene kadar düzensiz olabilir.
