Dwie rodziny, dwa mechanizmy
| Tabletka dwuskładnikowa | Minitabletka progestagenowa | |
|---|---|---|
| Skład | Estrogen + progestagen | Sam progestagen |
| Główny mechanizm | Blokada owulacji przez zniesienie szczytu hormonalnego, który ją wywołuje | Zagęszczenie śluzu szyjkowego; blokada owulacji zależnie od substancji |
| Przyjmowanie | 21 dni, potem 7 dni przerwy lub tabletek nieaktywnych, albo w sposób ciągły | Codziennie bez przerwy, o stałej godzinie |
| Margines pominięcia | Około 12 godzin | 3 lub 12 godzin zależnie od substancji — sprawdź ulotkę |
Krwawienie w tygodniu przerwy przy tabletce dwuskładnikowej nie jest prawdziwą menstruacją, lecz krwawieniem z odstawienia wywołanym spadkiem hormonów. Nie ma żadnej funkcji fizjologicznej: ciągłe przyjmowanie tabletki, gdy substancja na to pozwala, jest praktyką dopuszczaną.
Skuteczność
| Ciąże na 100 kobiet w ciągu roku | |
|---|---|
| Idealne stosowanie | mniej niż 1 (około 0,3) |
| Typowe stosowanie | około 7 |
Ta różnica między jednym a siedmioma wynika niemal wyłącznie z pominięć i przerw. To główny argument za metodami, które nie zależą od żadnej codziennej czynności — implant, wkładka — u osób, które wiedzą, że ich regularność jest krucha.
W razie pominięcia
Dokładne zasady są w ulotce i zależą od substancji. Zasada ogólna dla tabletki dwuskładnikowej:
- Jedna tabletka pominięta, nadrobiona w ciągu 12 godzin: natychmiast przyjąć pominiętą tabletkę i kontynuować normalnie. Dodatkowe zabezpieczenie nie jest potrzebne.
- Powyżej 12 godzin albo dwie tabletki lub więcej: przyjąć ostatnią pominiętą tabletkę, kontynuować i dodać prezerwatywę przez 7 dni.
- Jeśli pominięcie dotyczy ostatniego tygodnia blistra: zacząć następny blister bez przerwy.
- Jeśli w dniach poprzedzających pominięcie doszło do stosunku: rozważyć antykoncepcję awaryjną.
- Wymioty w ciągu 3 godzin (NHS, 2024) od przyjęcia (4 godzin przy niektórych tabletkach) lub biegunka trwająca ponad 24 godziny: tabletkę uznaje się za niewchłoniętą; zastosować zasadę jak przy pominięciu.
Przeciwwskazania i środki ostrożności
Dotyczą przede wszystkim tabletek dwuskładnikowych, których główny punkt uwagi to ryzyko zakrzepowo-zatorowe. W grę wchodzą zwłaszcza: przebyte zapalenie żył lub zator płucny, niektóre zaburzenia krzepnięcia, migrena z aurą, niekontrolowane nadciśnienie, palenie po 35. roku życia, niektóre nowotwory, długotrwałe unieruchomienie. Tabletki wyłącznie progestagenowe można stosować w części tych sytuacji: to jeden z częstych powodów ich przepisywania.
Interakcje: induktory enzymatyczne — niektóre leki przeciwpadaczkowe, ryfampicyna, kilka leków antyretrowirusowych, dziurawiec w samoleczeniu — mogą obniżać skuteczność tabletki. Każdą nową receptę i każdy suplement kupiony bez recepty warto zgłosić.
Objawy wymagające natychmiastowej konsultacji
Ból lub obrzęk łydki, ból w klatce piersiowej, nagła duszność, niezwykły i silny ból głowy, nagłe zaburzenie widzenia, osłabienie jednej strony ciała. Te objawy wymagają pilnej wizyty.
Powrót płodności
Jest szybki: ciąża jest możliwa już w następnym cyklu, a płodność wraca zwykle do wcześniejszego poziomu po około miesiącu (NHS, 2024). Tabletka nie «męczy» jajników i nie wymaga żadnej przerwy na odpoczynek. Pierwsze cykle mogą być natomiast nieregularne, dopóki własny rytm się nie ustali.
