Dwa urządzenia, dwie logiki
| Wkładka miedziana | Wkładka hormonalna | |
|---|---|---|
| Zasada | Jony miedzi czynią środowisko macicy toksycznym dla plemników i uniemożliwiają zapłodnienie | Progestagen uwalniany miejscowo zagęszcza śluz i powoduje zanik błony śluzowej macicy |
| Hormony | Brak | Tak, ale o działaniu głównie miejscowym i w bardzo małej dawce |
| Wpływ na miesiączki | Często obfitsze i bardziej bolesne, zwłaszcza w pierwszych miesiącach | Często skąpsze, a po roku nawet zanikające |
| Czas działania | Od 5 do 10 lat zależnie od modelu | Od 3 do 8 lat zależnie od modelu |
| Inne zastosowanie | Najskuteczniejsza antykoncepcja awaryjna, możliwa do założenia do pięciu dni po stosunku | Leczenie obfitych miesiączek |
Dopuszczony czas stosowania różni się między krajami i ostatnio zmienił się dla kilku modeli: to kwestia do sprawdzenia lokalnie, a nie do zakładania.
Skuteczność
Od 0,1 do 0,8 ciąży na 100 kobiet w ciągu roku zależnie od urządzenia, zarówno przy idealnym, jak i typowym stosowaniu — bo na co dzień nie ma nic do zrobienia. Razem z implantem to najskuteczniejsze metody odwracalne.
Założenie
- Odbywa się w gabinecie i trwa kilka minut. Urządzenie wprowadza się złożone w cienkiej rurce przez szyjkę macicy.
- Ból jest realny i bardzo różny: od dyskomfortu do ostrego bólu. Długo bagatelizowany, jest dziś przedmiotem wyraźnych zaleceń — znieczulenie miejscowe szyjki, lek przeciwbólowy wcześniej, informacja wcześniej. O to postępowanie prosi się przed wizytą i trudno go odmówić, gdy zostanie zgłoszone.
- Skurcze i krwawienia przez kilka dni są zwykłe.
- Z szyjki wystaje nitka; można ją sprawdzać samodzielnie. W większości przypadków nie jest odczuwana podczas stosunku.
Ryzyko, według częstości
- Wypadnięcie: niezbyt częste, zdarza się głównie w ciągu trzech miesięcy od założenia (NHS, 2024). Stąd sens sprawdzania nitek.
- Perforacja macicy: rzadka, częstsza, gdy wkładkę zakłada się wkrótce po porodzie lub w okresie karmienia piersią (CDC, 2024).
- Zakażenie: dodatkowe ryzyko ogranicza się do pierwszych trzech tygodni po założeniu i pozostaje niskie. Sama wkładka nie naraża na infekcje.
- Ciąża pozamaciczna: wkładka czyni ją ogólnie mniej prawdopodobną, bo czyni mało prawdopodobną każdą ciążę. Ale jeśli ciąża wystąpi przy wkładce, udział ciąż pozamacicznych jest wyższy: stąd zasada — dodatni test przy wkładce wymaga szybkiej wizyty.
Trzy mity do odrzucenia
«Nie przed urodzeniem dziecka.» Nieprawda: założenie jest możliwe u kobiety, która nie rodziła, i zalecane przez towarzystwa naukowe. «Powoduje bezpłodność.» Nieprawda: płodność wraca od razu po usunięciu. «Działa, przerywając już rozpoczętą ciążę.» Nie: jej działanie dotyczy plemników i zapłodnienia.
Kiedy się zgłosić
Utrzymujący się ból w miednicy, gorączka, cuchnące upławy, nitki nie do znalezienia albo przeciwnie — urządzenie wyczuwalne przy szyjce, niezwykłe krwawienie, dodatni test ciążowy. Wkładka nie chroni przed żadną chorobą przenoszoną drogą płciową.