Dos dispositivos, dos lógicas
| DIU de cobre | DIU hormonal | |
|---|---|---|
| Principio | Los iones de cobre vuelven el medio uterino tóxico para los espermatozoides e impiden la fecundación | Un progestágeno liberado localmente espesa el moco y atrofia la mucosa uterina |
| Hormonas | Ninguna | Sí, pero de acción sobre todo local y a dosis muy baja |
| Efecto sobre las reglas | A menudo más abundantes y más dolorosas, sobre todo los primeros meses | A menudo más ligeras, incluso ausentes después de un año |
| Duración | De 5 a 10 años según el modelo | De 3 a 8 años según el modelo |
| Otro uso | La anticoncepción de urgencia más eficaz, colocable hasta cinco días después de la relación | Tratamiento de las reglas abundantes |
Las duraciones autorizadas varían de un país a otro y han cambiado recientemente para varios modelos: es un punto que conviene comprobar localmente en lugar de suponer.
Eficacia
De 0,1 a 0,8 embarazos por cada 100 mujeres en un año según el dispositivo, tanto en uso perfecto como en uso habitual — puesto que no hay nada que hacer a diario. Con el implante, son los métodos reversibles más eficaces.
La colocación
- Se hace en consulta y dura unos minutos. El dispositivo se introduce plegado en un tubo fino, a través del cuello del útero.
- El dolor es real y muy variable: de la molestia a un dolor vivo. Minimizado durante mucho tiempo, hoy es objeto de recomendaciones explícitas — anestesia local del cuello, analgésico previo, información previa. Esta atención se pide antes de la cita, y difícilmente se niega cuando se solicita.
- Son habituales calambres y sangrados durante unos días.
- Un hilo sobresale del cuello; puede comprobarlo una misma. En la mayoría de los casos no se nota durante las relaciones.
Los riesgos, por orden de frecuencia
- Expulsión: del 2 al 10 % el primer año, más frecuente en los primeros meses y después de un parto. De ahí el interés de comprobar los hilos.
- Perforación uterina: rara, del orden de 1 a 2 por cada 1 000 colocaciones, más en el posparto inmediato y durante la lactancia.
- Infección: el exceso de riesgo se limita a las tres primeras semanas tras la colocación y sigue siendo bajo. El DIU en sí no expone a infecciones.
- Embarazo ectópico: el DIU lo hace globalmente menos probable, porque hace improbable cualquier embarazo. Pero si se produce un embarazo con DIU, la proporción de embarazos ectópicos es mayor: de ahí la regla — un test positivo con DIU obliga a una consulta rápida.
Tres ideas preconcebidas que descartar
«No antes de haber tenido un hijo.» Falso: la colocación es posible en una mujer nulípara, y la recomiendan las sociedades científicas. «Deja estéril.» Falso: la fertilidad vuelve desde la retirada, sin demora. «Actúa impidiendo un embarazo ya empezado.» No: su acción se ejerce sobre los espermatozoides y la fecundación.
Cuándo consultar
Dolor pélvico que se instala, fiebre, flujo maloliente, hilos que no se encuentran o, al contrario, dispositivo palpable a la altura del cuello, sangrado inhabitual, test de embarazo positivo. El DIU no protege de ninguna infección de transmisión sexual.