Dois dispositivos, duas lógicas
| DIU de cobre | DIU hormonal | |
|---|---|---|
| Princípio | Os iões de cobre tornam o meio uterino tóxico para os espermatozoides e impedem a fecundação | Um progestativo libertado localmente espessa o muco e atrofia a mucosa uterina |
| Hormonas | Nenhuma | Sim, mas de ação sobretudo local e em dose muito baixa |
| Efeito sobre as regras | Muitas vezes mais abundantes e mais dolorosas, sobretudo nos primeiros meses | Muitas vezes mais leves, ou mesmo ausentes ao fim de um ano |
| Duração | De 5 a 10 anos segundo o modelo | De 3 a 8 anos segundo o modelo |
| Outro uso | A contraceção de emergência mais eficaz, colocável até cinco dias após a relação | Tratamento das regras abundantes |
As durações autorizadas variam de país para país e mudaram recentemente para vários modelos: é um ponto a verificar localmente em vez de supor.
Eficácia
De 0,1 a 0,8 gravidezes por 100 mulheres num ano segundo o dispositivo, em uso perfeito como em uso corrente — já que não há nada a fazer no dia a dia. Com o implante, são os métodos reversíveis mais eficazes.
A colocação
- Faz-se em consulta e dura alguns minutos. O dispositivo é introduzido dobrado num tubo fino, através do colo do útero.
- A dor é real e muito variável: do incómodo a uma dor viva. Durante muito tempo minimizada, é hoje objeto de recomendações explícitas — anestesia local do colo, analgésico prévio, informação prévia. Este acompanhamento pede-se antes da consulta, e dificilmente é recusado quando pedido.
- Cólicas e hemorragias durante alguns dias são habituais.
- Um fio sai do colo; pode ser verificado pela própria. Na maioria dos casos não é sentido durante as relações.
Os riscos, por ordem de frequência
- Expulsão: de 2 a 10 % no primeiro ano, mais frequente nos primeiros meses e depois de um parto. Daí o interesse de verificar os fios.
- Perfuração uterina: rara, da ordem de 1 a 2 por 1 000 colocações, mais no pós-parto imediato e durante a amamentação.
- Infeção: o risco acrescido limita-se às três primeiras semanas após a colocação e continua baixo. O DIU em si não expõe a infeções.
- Gravidez ectópica: o DIU torna-a globalmente menos provável, porque torna improvável qualquer gravidez. Mas se ocorrer uma gravidez com DIU, a proporção de gravidezes ectópicas é mais elevada: daí a regra — um teste positivo com DIU obriga a uma consulta rápida.
Três ideias feitas a afastar
«Não antes de ter tido um filho.» Falso: a colocação é possível numa mulher nulípara, e recomendada pelas sociedades científicas. «Deixa estéril.» Falso: a fertilidade regressa a partir da remoção, sem demora. «Atua impedindo uma gravidez já começada.» Não: a sua ação incide sobre os espermatozoides e a fecundação.
Quando consultar
Dor pélvica que se instala, febre, corrimento com mau cheiro, fios que não se encontram ou, pelo contrário, dispositivo palpável ao nível do colo, hemorragia invulgar, teste de gravidez positivo. O DIU não protege de nenhuma infeção sexualmente transmissível.