Twee hulpmiddelen, twee logica’s
| Koperspiraal | Hormoonspiraal | |
|---|---|---|
| Principe | Koperionen maken het milieu in de baarmoeder giftig voor zaadcellen en verhinderen de bevruchting | Een lokaal afgegeven progestageen maakt het slijm dikker en laat het baarmoederslijmvlies verschrompelen |
| Hormonen | Geen | Ja, maar vooral lokaal werkend en in heel lage dosis |
| Invloed op de menstruatie | Vaak heviger en pijnlijker, vooral de eerste maanden | Vaak lichter, na een jaar zelfs afwezig |
| Duur | 5 tot 10 jaar afhankelijk van het model | 3 tot 8 jaar afhankelijk van het model |
| Ander gebruik | De meest betrouwbare noodanticonceptie, te plaatsen tot vijf dagen na de betrekking | Behandeling van hevige menstruaties |
De toegelaten gebruiksduur verschilt per land en is voor verschillende modellen recent veranderd: een punt om lokaal na te kijken in plaats van te veronderstellen.
Betrouwbaarheid
0,1 tot 0,8 zwangerschappen per 100 vrouwen in één jaar afhankelijk van het hulpmiddel, bij perfect én gewoon gebruik — er is immers dagelijks niets te doen. Samen met het implantaat zijn dit de betrouwbaarste omkeerbare methoden.
De plaatsing
- Ze gebeurt op consultatie en duurt enkele minuten. Het hulpmiddel wordt opgevouwen in een dun buisje via de baarmoederhals ingebracht.
- De pijn is echt en heel wisselend: van ongemak tot scherpe pijn. Lang geminimaliseerd, is ze vandaag het voorwerp van uitdrukkelijke aanbevelingen — plaatselijke verdoving van de baarmoederhals, pijnstiller vooraf, informatie vooraf. Deze zorg vraagt u vóór de afspraak, en ze wordt zelden geweigerd als u ze vraagt.
- Krampen en bloedingen gedurende enkele dagen zijn gewoon.
- Een draadje steekt uit de baarmoederhals; u kunt het zelf controleren. Bij de meeste koppels wordt het tijdens de betrekkingen niet gevoeld.
De risico’s, in volgorde van frequentie
- Uitstoting: niet vaak, en vooral in de drie maanden na de plaatsing (NHS, 2024). Daarom is het nuttig de draadjes te controleren.
- Perforatie van de baarmoeder: zeldzaam, vaker bij plaatsing kort na een bevalling of tijdens de borstvoeding (CDC, 2024).
- Infectie: het extra risico beperkt zich tot de eerste drie weken na de plaatsing en blijft laag. De spiraal zelf stelt niet bloot aan infecties.
- Buitenbaarmoederlijke zwangerschap: de spiraal maakt ze globaal minder waarschijnlijk, omdat ze elke zwangerschap onwaarschijnlijk maakt. Maar als er toch een zwangerschap ontstaat met een spiraal, is het aandeel buitenbaarmoederlijke zwangerschappen hoger: vandaar de regel — een positieve test met een spiraal vereist een snelle raadpleging.
Drie vooroordelen om te vergeten
«Niet vóór u een kind hebt gehad.» Fout: plaatsing is mogelijk bij een vrouw die nog niet bevallen is, en wordt door de wetenschappelijke verenigingen aanbevolen. «Het maakt onvruchtbaar.» Fout: de vruchtbaarheid keert onmiddellijk terug na het verwijderen. «Het werkt door een al begonnen zwangerschap tegen te houden.» Nee: de werking richt zich op de zaadcellen en de bevruchting.
Wanneer raadplegen
Aanhoudende pijn in het bekken, koorts, slecht ruikende afscheiding, draadjes die niet te vinden zijn of juist een voelbaar hulpmiddel bij de baarmoederhals, ongewone bloeding, positieve zwangerschapstest. De spiraal beschermt tegen geen enkele seksueel overdraagbare infectie.