Het mechanisme
Het herhaald en frequent zuigen aan de borst houdt een hoge afscheiding van prolactine in stand, die het pulserende ritme afremt van het hormoon dat de cyclus aanstuurt. Resultaat: geen follikelrijping, geen eisprong, geen menstruatie. Dat is geen volksgeloof maar een gedocumenteerd fysiologisch mechanisme, en het enige geval waarin borstvoeding een erkende anticonceptiemethode vormt.
Het punt dat alles bepaalt: die afremming hangt af van de frequentie van de voedingen, niet van borstvoeding in het algemeen. Zodra de voedingen verder uit elkaar liggen, verslapt ze — vaak nog vóór er ook maar één teken zichtbaar is.
De drie voorwaarden, alle drie verplicht
| 1. Geen menstruatie | De menstruatie is nog niet teruggekeerd. Bloedingen in de eerste 56 dagen na de bevalling tellen niet als terugkeer van de menstruatie. |
|---|---|
| 2. Uitsluitend of bijna uitsluitend borstvoeding | Op vraag, dag en nacht, zonder tussenpoos van meer dan 4 uur ’s dags en 6 uur ’s nachts. Geen regelmatige bijvoeding met de fles, geen kolven als hoofdmethode, geen vaste voeding. |
| 3. Minder dan zes maanden na de bevalling | Daarna geldt de methode niet meer als geldig, ook als de twee andere voorwaarden blijven gelden. |
Alle drie moeten tegelijk waar zijn. Zodra er één wegvalt — terugkeer van de menstruatie, eerste regelmatige fles, hervatting van het werk, zesde maand — stopt de bescherming die dag zelf, en is een andere methode nodig.
Betrouwbaarheid
Wanneer aan de drie voorwaarden is voldaan, ligt het faalpercentage onder 2 zwangerschappen per 100 vrouwen in zes maanden, wat de methode op het niveau van de goede methoden plaatst. Bij gewoon gebruik daalt de betrouwbaarheid zodra de voorwaarden ongemerkt verslappen — en dat is het meest voorkomende geval.
De valkuil: de eisprong gaat vooraf aan de eerste menstruatie
De eerste eisprong komt vóór de eerste menstruatie. Wachten op de terugkeer van de menstruatie om in actie te komen, is één cyclus te laat handelen. Daarom volgen zwangerschappen elkaar snel op bij vrouwen die ervan overtuigd zijn nog beschermd te zijn.
Overschakelen zonder gat in de bescherming
LAM is van bij het begin een overgangsoplossing: u plant het vervolg terwijl de methode nog geldt, niet wanneer ze stopt.
- Verenigbaar met borstvoeding: koper- of hormoonspiraal, implantaat, minipil met alleen progestageen, condoom, prikpil. De manier en het tijdstip van plaatsing na de bevalling zijn een zaak van medisch advies.
- Uit te stellen: de combinatiemethoden met een oestrogeen, meestal afgeraden in de eerste weken en tijdens het op gang komen van de melkproductie.
- Al in de kraamkliniek te plannen: dat is de raadpleging waar de vraag het nuttigst wordt gesteld, vóór vermoeidheid en de dagelijkse organisatie ze verdringen.