Mechanizm
Powtarzane i częste ssanie piersi utrzymuje wysokie wydzielanie prolaktyny, która hamuje pulsacyjność hormonu sterującego cyklem. Skutek: brak dojrzewania pęcherzyków, brak owulacji, brak miesiączki. To nie wierzenie ludowe, lecz udokumentowany mechanizm fizjologiczny — i jedyny przypadek, w którym karmienie piersią stanowi uznaną metodę antykoncepcji.
Rzecz, która robi całą różnicę: to hamowanie zależy od częstości karmień, nie od karmienia piersią w ogóle. Gdy tylko karmienia się rozrzedzają, słabnie — często zanim widoczny będzie najmniejszy objaw.
Trzy warunki, wszystkie obowiązkowe
| 1. Brak miesiączki | Miesiączka nie wróciła. Krwawienia w pierwszych 56 dniach po porodzie nie liczą się jako powrót miesiączki. |
|---|---|
| 2. Wyłączne lub niemal wyłączne karmienie piersią | Na żądanie, dniem i nocą, bez przerw dłuższych niż 4 godziny w dzień i 6 godzin w nocy. Bez regularnego dokarmiania butelką, bez laktatora jako głównego sposobu, bez rozszerzania diety. |
| 3. Mniej niż sześć miesięcy po porodzie | Później metoda nie jest już uznawana za ważną, nawet jeśli dwa pozostałe warunki są spełnione. |
Wszystkie trzy muszą być prawdziwe jednocześnie. Gdy tylko jeden przestaje obowiązywać — powrót miesiączki, pierwsza regularna butelka, powrót do pracy, szósty miesiąc — ochrona kończy się tego samego dnia i potrzebna jest inna metoda.
Skuteczność
Gdy spełnione są trzy warunki, wskaźnik niepowodzeń jest niższy niż 2 ciąże na 100 kobiet w ciągu sześciu miesięcy, co stawia metodę na poziomie dobrych metod. Przy typowym stosowaniu skuteczność spada, gdy tylko warunki rozluźniają się niezauważenie — a to przypadek najczęstszy.
Pułapka: owulacja poprzedza pierwszą miesiączkę
Pierwsza owulacja następuje przed pierwszą miesiączką. Czekać na powrót miesiączki, aby zadziałać, to działać o cykl za późno. Dlatego zdarzają się szybko następujące po sobie ciąże u kobiet przekonanych, że wciąż są chronione.
Przejść dalej bez luki w ochronie
LAM od początku traktuje się jako rozwiązanie przejściowe: dalszy ciąg trzeba zaplanować, gdy jeszcze obowiązuje, a nie gdy się kończy.
- Zgodne z karmieniem piersią: wkładka miedziana lub hormonalna, implant, minitabletka progestagenowa, prezerwatywa, zastrzyk progestagenowy. Sposób i termin założenia po porodzie zależą od opinii lekarza.
- Do odłożenia: metody złożone zawierające estrogen, na ogół niezalecane w pierwszych tygodniach i w czasie ustalania się laktacji.
- Do zaplanowania już na oddziale położniczym: to wizyta, na której pytanie pada najbardziej użytecznie, zanim zmęczenie i codzienna organizacja je odsuną.