Anticonceptie, abortus en drugs — Europese Unie

Anticonceptie

De Unie beslist welke geneesmiddelen op de markt komen — de noodpil met ulipristal is sinds 2015 in de hele Unie zonder voorschrift verkrijgbaar — maar niet wie ze terugbetaalt: dat blijft nationaal, van gratis voor jongeren in België en Frankrijk tot volledig betalend in een deel van Midden-Europa. Een recept uit een lidstaat is in de andere geldig.

Geneesmiddelen vallen onder het Unierecht voor de vergunning en de veiligheid: het Europees Geneesmiddelenbureau (EMA) beoordeelt de nieuwe anticonceptiva en de Commissie besliste in januari 2015 dat de noodpil met ulipristalacetaat (ellaOne) in alle lidstaten zonder voorschrift verkrijgbaar moet zijn; de meeste lidstaten volgden voor levonorgestrel. De terugbetaling, de voorschriftplicht voor de gewone pil, de toegang van minderjarigen en de seksuele voorlichting zijn nationaal. De Contraception Atlas van het European Parliamentary Forum rangschikt de landen elk jaar: België, Frankrijk en Luxemburg staan bovenaan met gratis anticonceptie voor jongeren en de noodpil voor iedereen, Nederland in de bovenste helft, Polen en Hongarije onderaan. Richtlijn 2011/24 verplicht de apotheken van elke lidstaat een recept uit een andere lidstaat te aanvaarden. Het Europees Parlement vroeg in 2021 (Matić-resolutie) en 2024 om toegang tot anticonceptie voor iedereen, zonder wettelijke gevolgen.

De kernpunten

In de praktijk

• Wie in een andere lidstaat woont of reist, laat de arts de stofnaam op het recept zetten: de apotheek levert dan het lokale merk, en de terugbetaling volgt de regels van het land van de verzekering.
• De noodpil is overal zonder voorschrift te koop in de apotheek, meestal voor 15 à 35 euro; in België en Frankrijk gratis, in Nederland betalend bij drogist en apotheek.
• Studenten en werknemers die naar een andere lidstaat verhuizen, controleren wat hun nieuwe verzekering dekt: een Belgische van 23 verliest in Nederland de gratis pil, een Nederlandse van 23 krijgt ze in België.
• Voor het spiraal en het implantaat rekent men in de meeste lidstaten met een plaatsing door de huisarts of gynaecoloog en een terugbetaling die per land verschilt; vergelijk vóór een verhuizing.

Kosten en vergoeding

De pil kost 5 à 15 euro per maand zonder terugbetaling, het hormoonspiraal 100 à 200 euro voor vijf jaar, de noodpil 15 à 35 euro; de terugbetaling gaat van 0 tot 100 % naargelang het land en de leeftijd.

Waar u terechtkunt

• Contraception Atlas (EPF): vergelijking van beleid en toegang per land.
• Uw Europa: geneesmiddelen en recepten in een andere lidstaat.
• Het Europees Geneesmiddelenbureau (EMA) voor de bijsluiters van elk anticonceptivum.

Bronnen

• Contraception Atlas — European Parliamentary Forum for Sexual and Reproductive Rights — jaarlijkse vergelijking
• Uw Europa — recepten in een andere lidstaat — officieel portaal van de Unie
• Europees Geneesmiddelenbureau — ellaOne — EMA

Het algemene artikel: Anticonceptie

Abortus

De Verdragen geven de Unie geen bevoegdheid over abortus, en het Handvest van de grondrechten zwijgt erover. De lidstaten lopen ver uiteen: Nederland laat de afbreking toe tot de levensvatbaarheid (ongeveer 24 weken), Zweden tot 18 weken, Spanje en Frankrijk tot 14, België tot 12 weken na de bevruchting, Duitsland gedoogt ze tot 12 weken na een verplicht gesprek maar houdt ze in het strafwetboek, Polen verbiedt ze sinds 2021 behalve bij verkrachting of levensgevaar, Malta liet ze in 2023 alleen toe bij levensgevaar. Frankrijk nam in maart 2024 de «gewaarborgde vrijheid» om af te breken in zijn Grondwet op. Het Europees Parlement stemde op 11 april 2024 een resolutie om het recht op abortus in het Handvest op te nemen — een wijziging die de unanimiteit van de lidstaten vereist en die er niet komt. Het Europees burgerinitiatief My Voice, My Choice (2024-2025) verzamelde meer dan een miljoen handtekeningen voor een Europees mechanisme dat de kosten dekt van vrouwen die in een andere lidstaat moeten afbreken. Het vrije verkeer waarborgt intussen dat elke Europese vrouw zich in Nederland, België of Spanje kan laten behandelen, op eigen kosten.

De kernpunten

In de praktijk

• Wie in een lidstaat woont waar de afbreking niet of niet meer mogelijk is, kan zonder formaliteit naar Nederland, België of Spanje; de klinieken behandelen buitenlandse vrouwen tegen betaling, en Nederlandse klinieken tot 22 weken.
• Vraag de eigen verzekering niet om terugbetaling: Richtlijn 2011/24 over grensoverschrijdende zorg geldt alleen voor zorg die thuis verzekerd is, wat een verboden of niet-vergoede abortus uitsluit.
• Organisaties als Abortion Network Amsterdam en Abortion Without Borders helpen vrouwen uit Polen, Malta en andere landen met informatie, reis en soms financiering.
• Het ondertekenen of steunen van het burgerinitiatief en de nationale campagnes is de enige Europese hefboom: de wetgeving zelf verandert alleen op nationaal niveau.

Kosten en vergoeding

Een afbreking in een Nederlandse kliniek kost een buitenlandse vrouw 500 à 1 200 euro naargelang de termijn, in België 400 à 800 euro; de reis en het verblijf komen erbij, deels gedekt door solidariteitsfondsen.

Waar u terechtkunt

• Europees Parlement: resolutie van 11 april 2024 en het debat over het Handvest.
• My Voice, My Choice (myvoice-mychoice.org): het Europees burgerinitiatief.
• Abortion Without Borders en Abortion Network Amsterdam voor hulp bij reizen naar Nederland.

Bronnen

• Europees Parlement — resolutie van 11 april 2024 over het recht op abortus in het Handvest — Europees Parlement
• My Voice, My Choice — Europees burgerinitiatief — burgerinitiatief
• Uw Europa — medische zorg in een andere lidstaat — officieel portaal van de Unie

Het algemene artikel: Abortus

Drugs en verdovende middelen

Het drugsbeleid is nationaal — van het Nederlandse gedoogbeleid en de Duitse legalisering van cannabis (2024) tot strenge verboden in Zweden of Frankrijk — maar de Unie legt minimumstraffen op voor handel, verbiedt nieuwe psychoactieve stoffen in de hele Unie en volgt de markt via het Drugsagentschap van de Europese Unie (EUDA), sinds 2024 de opvolger van het EMCDDA.

Kaderbesluit 2004/757 verplicht de lidstaten de productie van en handel in drugs strafbaar te stellen met minimale maximumstraffen (1 tot 3 jaar, tot 10 jaar bij grote hoeveelheden), maar laat het bezit voor eigen gebruik buiten beschouwing: elke staat beslist of het strafbaar, beboetbaar of gedoogd is. Richtlijn 2017/2103 laat de Unie nieuwe psychoactieve stoffen in enkele maanden in de hele Unie verbieden na een risicobeoordeling. Het Europees Waarnemingscentrum voor drugs en drugsverslaving (EMCDDA, Lissabon) werd op 2 juli 2024 het Drugsagentschap van de Europese Unie (EUDA), met een systeem voor vroege waarschuwing en een jaarlijks Europees Drugsrapport. De EU-drugsstrategie 2021-2025 en de strategie die erop volgt zetten in op de bestrijding van de handel — recordvangsten van cocaïne in Antwerpen en Rotterdam — en op schadebeperking. Cannabis toont de verschillen: Nederland gedoogt de verkoop in coffeeshops, Malta (2021), Luxemburg (2023) en Duitsland (april 2024) legaliseerden het bezit en de teelt voor eigen gebruik, Tsjechië en Portugal decriminaliseerden het bezit, Frankrijk en Zweden verbieden alles. Alcohol en tabak vallen onder de accijns- en reclameregels van de Unie, met een minimumleeftijd die per land van 16 tot 18 jaar gaat. De Unie harmoniseert de top van de keten, productie, handel, invoer en uitvoer, met gemeenschappelijke minimumregels over strafbare feiten en straffen; over persoonlijk gebruik beslist elke lidstaat zelf, ook of en hoe hij het bestraft.

De kernpunten

In de praktijk

• Wat in het ene land gedoogd of legaal is, is strafbaar zodra u de grens oversteekt: cannabis uit een Nederlandse coffeeshop of Duitse thuisteelt meenemen naar België of Frankrijk is invoer van verdovende middelen, ook voor een gram.
• Rijden onder invloed van drugs is in alle lidstaten strafbaar, meestal met nultolerantie en speekseltests; de alcohollimiet gaat van 0 (enkele Oost-Europese landen) tot 0,5 promille (Nederland, België).
• Het Europees Drugsrapport van het EUDA en de nationale systemen voor vroege waarschuwing melden gevaarlijke partijen (synthetische opioïden, vervalste pillen); de testdiensten in Nederland, België, Spanje en Oostenrijk delen hun resultaten.
• Wie in een andere lidstaat wordt aangehouden, heeft recht op een tolk en een advocaat (Richtlijnen 2010/64 en 2013/48); een Europees aanhoudingsbevel geldt voor handel, niet voor eigen gebruik.

Kosten en vergoeding

Boetes voor bezit gaan van 0 (Nederland, gedoogd) via 200 euro (Frankrijk, forfaitaire boete) tot gevangenisstraffen in enkele lidstaten; behandeling van verslaving is in de meeste lidstaten (grotendeels) vergoed.

Waar u terechtkunt

• EUDA (euda.europa.eu): Europees Drugsrapport, landenprofielen, waarschuwingen.
• De nationale infolijnen: Drugs Infolijn 0800-1995 (Nederland), De DrugLijn 078 15 10 20 (Vlaanderen).
• Uw Europa: rechten bij aanhouding in een andere lidstaat.

Bronnen

• EUDA — Drugsagentschap van de Europese Unie — Europees Drugsrapport en landenprofielen
• Kaderbesluit 2004/757/JBZ — illegale drugshandel — EUR-Lex
• Richtlijn (EU) 2017/2103 — nieuwe psychoactieve stoffen — EUR-Lex

Het algemene artikel: Drugs en verdovende middelen