Twee heel verschillende ingrepen
| Vasectomie | Sterilisatie van de eileiders | |
|---|---|---|
| Principe | Doorsnijden of afsluiten van de zaadleiders, die de zaadcellen vervoeren | Afsluiten of wegnemen van de eileiders, die de eicel geleiden |
| Ingreep | 15 tot 20 minuten, onder plaatselijke verdoving, ambulant. Meestal de zogenaamde techniek zonder scalpel | Operatie onder algemene verdoving, meestal via een kijkoperatie |
| Effect | Uitgesteld: er zijn ongeveer drie maanden en een twintigtal zaadlozingen nodig | Onmiddellijk |
| Controle | Een controle-spermaonderzoek is onontbeerlijk vóór u elke andere anticonceptie stopt | Geen controle nodig |
| Falen | ongeveer 1 op 2 000 zodra de afwezigheid van zaadcellen is bevestigd | ongeveer 1 op 200 in het eerste jaar; recente cohorten geven meer |
| Herstel | Enkele dagen | Eén tot twee weken |
De asymmetrie is frappant: vasectomie is eenvoudiger, veiliger, betrouwbaarder en goedkoper dan vrouwelijke sterilisatie. Toch wordt ze in de meeste landen veel minder uitgevoerd — een verschil dat door beeldvorming wordt verklaard, niet door de geneeskunde.
Twee preciseringen bij de faalcijfers
Voor de vasectomie geldt het cijfer van 1 op 2 000 na een spermaonderzoek dat de afwezigheid van zaadcellen bevestigt. De echte mislukkingen gebeuren bijna alle vóór die controle, bij koppels die te vroeg met elke andere anticonceptie zijn gestopt.
Voor de sterilisatie van de eileiders wordt het klassieke cijfer van 1 op 200 in het eerste jaar vandaag betwist: grote recente cohorten vinden duidelijk hogere zwangerschapspercentages, van de orde van enkele procenten na tien jaar. Het verschil in betrouwbaarheid met de vasectomie is dus waarschijnlijk nog groter dan de referentietabellen laten vermoeden.
Wat sterilisatie niet verandert
- Vasectomie: geen enkel effect op erectie, zin, testosteron, gevoel of volume van het zaad — de zaadcellen vormen daarvan maar een miniem deel. Het is geen castratie, en de verwarring blijft wijdverspreid.
- Sterilisatie van de eileiders: ze veroorzaakt geen menopauze, doet de menstruatie niet verdwijnen en verandert de hormoonproductie niet.
- Geen van beide beschermt tegen seksueel overdraagbare infecties.
De kwestie van de omkeerbaarheid
Een hersteloperatie bestaat, maar het resultaat is nooit gegarandeerd: de zwangerschapspercentages verschillen sterk volgens de oorspronkelijke techniek, de verstreken tijd en de leeftijd. Ze is vaak duur en wordt zelden terugbetaald. Een sterilisatie beslist u als definitief — dat is de enige eerlijke manier om ze voor te stellen.
Voor mannen bestaat een alternatief: zaad laten invriezen vóór de ingreep, waarvan de voorwaarden en de kosten per land verschillen.
Spijt, en wat ze voorspelt
Spijt komt globaal weinig voor maar is niet nul, en twee factoren voorspellen ze betrouwbaar: een jonge leeftijd op het moment van de beslissing en een beslissing genomen in een crisiscontext — net na een bevalling, een scheiding, druk van de partner. Omgekeerd is het niet hebben van kinderen op zich geen factor van spijt. Het is een van de redenen waarom bijna overal een bedenktijd wordt opgelegd tussen de eerste raadpleging en de ingreep.
De regels verschillen per land
Minimumleeftijd, verplichte bedenktijd, al dan niet vereiste instemming van de partner, vereist aantal kinderen, terugbetaling: dat alles valt onder het nationale recht en verschilt grondig van land tot land — ook tussen buurlanden. Een hulpmiddel voor definitieve sterilisatie dat via natuurlijke weg werd geplaatst en vroeger werd aangeboden, is wereldwijd van de markt gehaald. Raadpleeg de landenpagina’s voor de regels die bij u gelden.