Zwei sehr verschiedene Eingriffe
| Vasektomie | Tubensterilisation | |
|---|---|---|
| Prinzip | Durchtrennen oder Verschließen der Samenleiter | Verschließen oder Entfernen der Eileiter |
| Eingriff | 15 bis 20 Minuten, örtliche Betäubung, ambulant. Meist ohne Skalpell | Operation in Vollnarkose, meist per Bauchspiegelung |
| Wirkung | Verzögert: etwa drei Monate und rund zwanzig Ergüsse | Sofort |
| Kontrolle | Ein Spermiogramm ist zwingend, bevor andere Verhütung entfällt | Keine Kontrolle nötig |
| Versagen | etwa 1 von 2 000, sobald die Azoospermie bestätigt ist | etwa 1 von 200 im ersten Jahr; neuere Kohorten liegen höher |
| Erholung | Wenige Tage | Ein bis zwei Wochen |
Das Ungleichgewicht ist auffällig: Die Vasektomie ist einfacher, sicherer, wirksamer und günstiger als die weibliche Sterilisation. Dennoch wird sie in den meisten Ländern weit seltener durchgeführt — ein Abstand, der sich aus Vorstellungen erklärt, nicht aus der Medizin.
Zwei Präzisierungen zu den Versagerzahlen
Bei der Vasektomie gilt die Zahl 1 von 2 000 nach einem Spermiogramm, das das Fehlen von Spermien bestätigt. Nahezu alle tatsächlichen Versager treten vor dieser Kontrolle auf, bei Paaren, die andere Verhütung zu früh abgesetzt haben.
Bei der Tubensterilisation wird die klassische Zahl 1 von 200 für das erste Jahr heute diskutiert: Große neuere Kohorten finden deutlich höhere Schwangerschaftsraten, in der Größenordnung einiger Prozent nach zehn Jahren. Der Sicherheitsabstand zur Vasektomie ist damit wahrscheinlich noch größer, als es die Referenztabellen nahelegen.
Was die Sterilisation nicht verändert
- Vasektomie: keine Wirkung auf Erektion, Lust, Testosteron, Empfinden oder die Menge des Ergusses — Spermien machen davon einen verschwindenden Anteil aus. Es ist keine Kastration, und die Verwechslung hält sich hartnäckig.
- Tubensterilisation: Sie löst keine Wechseljahre aus, beendet die Blutungen nicht und verändert die Hormonbildung nicht.
- Beide schützen nicht vor sexuell übertragbaren Infektionen.
Die Frage der Umkehrbarkeit
Eine Wiederherstellungsoperation gibt es, ihr Ergebnis ist aber nie garantiert: Die Schwangerschaftsraten schwanken stark nach ursprünglicher Technik, verstrichener Zeit und Alter. Sie ist oft teuer und selten erstattet. Eine Sterilisation wird als endgültig entschieden — anders lässt sie sich nicht redlich darstellen.
Für Männer gibt es eine Alternative: das Einfrieren von Sperma vor dem Eingriff, dessen Bedingungen und Kosten je nach Land verschieden sind.
Das Bedauern und was es vorhersagt
Bedauern ist insgesamt selten, aber nicht ausgeschlossen, und zwei Faktoren sagen es zuverlässig voraus: ein junges Alter bei der Entscheidung und eine Entscheidung in einer Krisenlage — kurz nach einer Geburt, einer Trennung, unter Druck der Partnerin oder des Partners. Kinderlosigkeit ist dagegen für sich genommen kein Vorhersagefaktor. Auch deshalb ist fast überall eine Bedenkzeit zwischen Erstgespräch und Eingriff vorgeschrieben.
Die Regeln unterscheiden sich von Land zu Land
Mindestalter, vorgeschriebene Bedenkzeit, Zustimmung der Ehepartnerin oder des Ehepartners, verlangte Kinderzahl, Kostenübernahme: All das ist nationales Recht und unterscheidet sich tiefgreifend — auch zwischen Nachbarländern. Ein früher angebotenes, über den Muttermund eingesetztes Dauerverschluss-System wurde weltweit vom Markt genommen. Die geltenden Regeln finden Sie auf den Länderseiten.