Quando parlare di infertilità
La medicina parla di infertilità dopo dodici mesi di rapporti regolari senza contraccezione e senza gravidanza — sei mesi se la donna ha più di 35 anni. Tocca dal 10 al 15 % delle coppie, con cause femminili, maschili o miste in proporzioni comparabili, e inspiegate in un caso su dieci. Il primo bilancio è semplice: uno spermiogramma per l'uomo, un bilancio ormonale, un'ecografia e una verifica delle tube per la donna. Consultare presto conta, perché la fertilità femminile cala nettamente dopo i 35 anni e le tecniche funzionano meglio prima.
Le tecniche
- La stimolazione ovarica: farmaci per ottenere una o più ovulazioni; semplice, prima tappa.
- L'inseminazione: sperma preparato depositato nell'utero al momento dell'ovulazione; dal 10 al 15 % di gravidanze per tentativo.
- La fecondazione in vitro (FIV): ovociti prelevati dopo stimolazione, fecondati in laboratorio, embrioni trasferiti; dal 25 al 35 % di gravidanze per trasferimento prima dei 35 anni, molto meno dopo i 40.
- L'ICSI: uno spermatozoo iniettato in ogni ovocita, per le infertilità maschili.
- La donazione di sperma, di ovociti o di embrioni, quando i gameti della coppia non bastano; anonima o no secondo il paese.
- La vitrificazione degli ovociti o degli embrioni, per rinviare o per non ricominciare una stimolazione.
- La gestazione per altri: vietata in Italia — e dal 2024 un reato anche se praticata all'estero — e in Svizzera, ammessa in pochi paesi europei e in diversi Stati americani.
Chi ha accesso
È la domanda in cui i paesi divergono di più: le coppie eterosessuali sposate o conviventi ovunque; le donne sole e le coppie di donne in Svizzera dal 2022 per la donazione di sperma, non in Italia, dove la legge 40 del 2004 riserva la PMA alle coppie di sesso diverso e la donazione di gameti è ammessa solo dal 2014 per decisione della Corte costituzionale; con o senza limite di età; con o senza diagnosi preimpianto. Le schede paese danno le condizioni esatte di ciascuno.
Quello che costa
Una FIV costa da 3 000 a 6 000 euro con i farmaci in un centro privato in Italia, e più in Svizzera; una donazione di ovociti da 5 000 a 9 000. La copertura va dalla quasi gratuità nel pubblico con i nuovi livelli essenziali di assistenza in Italia (in vigore dal 2025, con ticket regionali) all'assenza di rimborso per la FIV nell'assicurazione di base svizzera, che copre solo le prime tappe. Molte coppie italiane e svizzere si curano in Spagna o in Repubblica Ceca per l'accesso e i tempi. Le schede paese dicono cosa è coperto, e i tempi di attesa.
Quello che i dépliant non dicono
I tassi di successo si esprimono per tentativo, e servono spesso tre o quattro tentativi; il percorso è fisica e psicologicamente pesante, con iniezioni quotidiane, attese e fallimenti; le coppie che ne parlano tra loro e con un aiuto psicologico lo attraversano meglio; e c'è una fine — decidere di fermarsi è una decisione legittima, che i centri seri accompagnano.