Wanneer van onvruchtbaarheid spreken
Na een jaar regelmatige seks zonder anticonceptie zonder zwangerschap — na zes maanden als de vrouw ouder is dan 35. Een koppel op zes maakt het mee; de oorzaak ligt in een derde van de gevallen bij de man, in een derde bij de vrouw, in een derde bij beiden of onbekend. Het onderzoek — zaadanalyse voor hem, hormonen, echo en eileideronderzoek voor haar — duurt enkele maanden en verklaart de meeste gevallen; de leeftijd van de vrouw is de eerste factor, en de vruchtbaarheid daalt scherp na 38.
De technieken
- De stimulatie van de eisprong met tabletten of injecties, alleen of gecombineerd.
- De inseminatie (IUI): het zaad, eventueel van een donor, in de baarmoeder gebracht op het moment van de eisprong; 10 tot 15 % kans per cyclus.
- De ivf: de eicellen buiten het lichaam bevrucht en één embryo teruggeplaatst; 25 tot 35 % per cyclus onder 35 jaar, minder dan 10 % na 42; de icsi als de zaadcellen zwak zijn.
- De donatie van zaad, eicellen of embryo's — in Nederland niet anoniem sinds 2004 (het kind kan de donor leren kennen op 16 jaar), in België anoniem sinds de wet van 2007, tenzij het koppel een gekende donor meebrengt.
- Het invriezen van eicellen, ook om sociale redenen, en van embryo's.
- Het draagmoederschap: niet geregeld in Nederland (alleen ideëel, met adoptie erna), verboden in België als het commercieel is, onmogelijk in Suriname en op de eilanden.
Wie toegang heeft
In Nederland en België alle vrouwen — koppels, koppels van vrouwen, alleenstaande vrouwen —, met een leeftijdsgrens voor de vergoeding (43 jaar in Nederland, 43 in België) en soms voor de behandeling zelf; in Suriname en op de eilanden zijn de klinieken zeldzaam en de regels afwezig of ouder, en de behandeling gebeurt vaak in Nederland, Colombia of de Verenigde Staten. De landenpagina's zeggen wie recht heeft op wat, en waar.
Wat het kost
In Nederland vergoedt de basisverzekering drie ivf-pogingen tot 43 jaar (met eigen risico), in België zes cycli tot 43 jaar bijna volledig; in Suriname en op de eilanden betaalt het koppel zelf — 3 000 tot 8 000 euro per cyclus, plus de reis. De landenpagina's geven de bedragen.
Wat de folders niet zeggen
Dat de helft van de koppels die aan een ivf beginnen, uiteindelijk geen kind krijgt; dat de behandeling zwaar is — de injecties, de hormonen, het wachten, de mislukkingen — en dat de koppels die ze doorstaan er even vaak sterker als kwetsbaarder uitkomen; dat stoppen een beslissing is die men samen neemt, met een datum; en dat de adoptie of het leven zonder kinderen ook een uitkomst is. De pagina over het verlangen en de mentale gezondheid zeggen waar men steun vindt.