Uma palavra, várias profissões
A sexologia é o estudo e o tratamento da sexualidade humana — as suas funções, as suas dificuldades, o seu lugar no casal. A palavra «sexólogo», pelo contrário, não designa uma profissão única. Segundo os países, abrange médicos com uma formação complementar em medicina sexual, psicólogos ou psiquiatras especializados, parteiras e fisioterapeutas formados, e pessoas que só têm um diploma privado de alguns fins de semana. Em muitos países o título não está protegido: qualquer pessoa pode exibi-lo. É a primeira coisa a saber, e a razão pela qual se pergunta sempre a formação de origem.
- O médico sexólogo (médico de família, ginecologista, urologista, psiquiatra ou endocrinologista formado em medicina sexual) examina, prescreve análises e medicamentos, e faz a ligação com os outros especialistas. É a ele que se recorre quando uma causa física é possível.
- O psicólogo ou psiquiatra sexólogo trabalha sobre o que depende da ansiedade, da história pessoal, do casal; o psiquiatra, médico, também prescreve.
- O sexoterapeuta ou conselheiro em sexologia, muitas vezes vindo do trabalho social, da saúde ou do aconselhamento conjugal, acompanha as dificuldades funcionais e relacionais através da educação, dos exercícios e da palavra; não prescreve e deve encaminhar para um médico à menor dúvida orgânica.
O que trata a sexologia
Os motivos mais frequentes, por ordem decrescente na maioria das consultas: a diferença de desejo entre os dois membros do casal e a perda do desejo; a disfunção erétil quando o médico excluiu uma causa física ou como complemento de um tratamento; a ejaculação precoce; a ausência ou dificuldade de orgasmo; a dor e o vaginismo, em conjunto com o ginecologista e o fisioterapeuta de pavimento pélvico; os bloqueios, a ansiedade de desempenho, o evitamento; a sexualidade depois de um nascimento, de uma doença, de um cancro, na menopausa; as consequências de uma agressão; as perguntas sobre a identidade e a orientação; e, cada vez mais, os comportamentos sexuais compulsivos. A sexologia não está reservada aos casais nem às pessoas «que têm um problema»: muitos consultam sozinhos, ou por uma pergunta, uma só vez.
Como é uma consulta de sexologia
A primeira sessão é uma entrevista, a sós ou em casal, de três quartos de hora a uma hora. O sexólogo pergunta desde quando, em que circunstâncias, o que já se experimentou, os tratamentos em curso, o álcool, o tabaco, o sono, o estado da relação. Em geral não há exame físico — e se o sexólogo não for médico, encaminhá-lo-á para um à menor dúvida orgânica. Os tratamentos são curtos para a maioria dos motivos, de algumas sessões a alguns meses, muitas vezes com exercícios para fazer em casa. O custo, a comparticipação e a proteção do título variam muito de um país para outro: verifique a formação, e prefira os profissionais inscritos numa sociedade científica ou numa ordem.
Os métodos
A sexoterapia moderna é curta e concreta. Começa quase sempre pela informação — uma parte importante das dificuldades vem de ideias falsas sobre o que um corpo ou um casal «deveriam» fazer —, e depois propõe exercícios para fazer em casa, sozinho ou a dois: o mais conhecido é a «focalização sensorial», que proíbe durante algumas semanas a penetração e o orgasmo para reaprender o contacto sem objetivo de resultado. Acrescentam-se, segundo o motivo, as técnicas de aprendizagem para a ejaculação precoce, a dessensibilização progressiva para o vaginismo e as fobias, as terapias cognitivo-comportamentais para a ansiedade de desempenho, a atenção plena para o desejo e a dor, e o trabalho de casal quando o sintoma sexual é o sintoma de outra coisa. Quando o sexólogo é médico, os tratamentos medicamentosos — da ereção, da ejaculação, das hormonas — acrescentam-se, nunca sozinhos. As abordagens que prometem um resultado numa sessão, um «desbloqueio» energético ou um método secreto não fazem parte da sexologia.
Quantas sessões, e com que ritmo
Para os motivos mais correntes — ejaculação precoce, ansiedade de desempenho, diferença de desejo, vaginismo sem causa física —, contam-se em geral cinco a quinze sessões, espaçadas de uma a três semanas para dar tempo aos exercícios, ou seja, dois a seis meses. As situações complexas — trauma, dor crónica, sexualidade depois de um cancro — levam mais tempo. Um bom sinal: o sexólogo anuncia desde a primeira ou a segunda sessão um enquadramento, objetivos e uma duração aproximada, e aceita fazer o balanço regularmente. Um mau sinal: sessões sem fim, sem objetivo, ou um profissional que desaconselha qualquer consulta médica paralela.
Preparar a consulta
- Desde quando, e se apareceu progressivamente ou de repente.
- Em que situações: sempre, só com o parceiro, só em certas posições.
- Para um homem, as ereções matinais: presentes ou desaparecidas — é o dado que mais orienta.
- A lista completa dos seus medicamentos, incluindo os vendidos sem receita, e a data de início de cada um.
- Tabaco, álcool, canábis e outras substâncias, com honestidade: figuram entre as primeiras causas.
- O que quer: compreender, tranquilizar-se, tratar-se, ou só falar — dizê-lo logo poupa tempo.
Escolher um sexólogo
- Perguntar a formação: que profissão de origem, que diploma de sexologia, emitido por quem — uma universidade ou uma sociedade científica antes de um organismo privado desconhecido.
- Preferir um profissional inscrito numa associação ou numa sociedade de sexologia reconhecida no seu país, que impõe um código deontológico e uma formação contínua.
- Verificar o enquadramento: duração e preço das sessões anunciados, possibilidade de vir sozinho ou em casal, segredo profissional.
- Desconfiar dos profissionais que propõem um contacto físico, que garantem um resultado, que vendem produtos, ou que nunca encaminham para um médico.
- O custo e a comparticipação variam muito segundo os países e o estatuto do profissional: consulta médica coberta, sessões de psicólogo parcialmente reembolsadas, ou tudo a seu cargo. Informe-se antes da primeira consulta.
Para saber se o que precisa é um sexólogo, ou primeiro um urologista, um ginecologista ou um psicólogo, a página A quem recorrer, e quando passa em revista os sintomas um a um.
Perguntas frequentes
É preciso uma receita para ver um sexólogo?
Na maioria dos países, não: consulta-se diretamente. Pelo contrário, a cobertura pelo seguro de saúde depende muitas vezes do estatuto do profissional (médico ou não) e por vezes de um encaminhamento pelo médico de família. Informe-se antes da primeira consulta.
Pode-se consultar em casal?
Sim, e para muitos motivos é preferível: a ejaculação precoce, as diferenças de desejo, a dor que instalou um evitamento. Os sexólogos recebem casais; a primeira sessão pode fazer-se a dois, e as seguintes alternar.
Sexólogo ou psicólogo?
Se a dificuldade é sexual e recente, e o resto vai bem, o sexólogo é mais direto: conhece as técnicas específicas. Se a sexualidade não é mais do que um dos sintomas de um mal-estar mais amplo — depressão, ansiedade generalizada, trauma —, o psicólogo ou o psiquiatra vêm primeiro, e muitos deles têm formação em sexologia.
A sexologia funciona?
Para a ejaculação precoce, o vaginismo, a ansiedade de desempenho e a anorgasmia, os estudos mostram taxas de melhoria elevadas em alguns meses, na condição de fazer os exercícios. Para a diferença de desejo, os resultados dependem sobretudo do estado do casal. Para as perturbações de origem física, complementa o tratamento médico sem o substituir.