Una palabra, varios oficios
La sexología es el estudio y el tratamiento de la sexualidad humana — sus funciones, sus dificultades, su lugar en la pareja. La palabra «sexólogo», en cambio, no designa una profesión única. Según los países, abarca a médicos con una formación complementaria en medicina sexual, a psicólogos o psiquiatras especializados, a matronas y fisioterapeutas formados, y a personas que solo tienen un diploma privado de unos fines de semana. En muchos países el título no está protegido: cualquiera puede exhibirlo. Es lo primero que hay que saber, y la razón por la que siempre se pregunta la formación de origen.
- El médico sexólogo (médico de familia, ginecólogo, urólogo, psiquiatra o endocrinólogo formado en medicina sexual) examina, prescribe análisis y medicamentos, y hace de enlace con los demás especialistas. A él se acude cuando una causa física es posible.
- El psicólogo o psiquiatra sexólogo trabaja sobre lo que depende de la ansiedad, de la historia personal, de la pareja; el psiquiatra, médico, además receta.
- El sexoterapeuta o consejero en sexología, a menudo procedente del trabajo social, de la salud o del consejo conyugal, acompaña las dificultades funcionales y relacionales mediante la educación, los ejercicios y la palabra; no receta y debe derivar a un médico ante la menor duda orgánica.
Lo que trata la sexología
Los motivos más frecuentes, por orden decreciente en la mayoría de las consultas: la diferencia de deseo entre los dos miembros de la pareja y la pérdida del deseo; los trastornos de la erección cuando el médico ha descartado una causa física o como complemento de un tratamiento; la eyaculación precoz; la ausencia o dificultad de orgasmo; el dolor y el vaginismo, en tándem con el ginecólogo y el fisioterapeuta de suelo pélvico; los bloqueos, la ansiedad de rendimiento, la evitación; la sexualidad después de un nacimiento, de una enfermedad, de un cáncer, en la menopausia; las consecuencias de una agresión; las preguntas sobre la identidad y la orientación; y, cada vez más, los comportamientos sexuales compulsivos. La sexología no está reservada a las parejas ni a las personas «que tienen un problema»: muchos consultan solos, o por una pregunta, una sola vez.
Cómo es una consulta de sexología
La primera sesión es una entrevista, a solas o en pareja, de tres cuartos de hora a una hora. El sexólogo pregunta desde cuándo, en qué circunstancias, qué se ha probado ya, los tratamientos en curso, el alcohol, el tabaco, el sueño, el estado de la relación. En general no hay examen físico — y si el sexólogo no es médico, le derivará a uno ante la menor duda orgánica. Los tratamientos son cortos para la mayoría de los motivos, de unas sesiones a unos meses, a menudo con ejercicios para hacer en casa. El coste, el reembolso y la protección del título varían mucho de un país a otro: compruebe la formación, y prefiera a los profesionales inscritos en una sociedad científica o en un colegio.
Los métodos
La sexoterapia moderna es corta y concreta. Empieza casi siempre por información — una parte importante de las dificultades viene de ideas falsas sobre lo que un cuerpo o una pareja «deberían» hacer —, y después propone ejercicios para hacer en casa, solo o a dos: el más conocido es la «focalización sensorial», que prohíbe durante unas semanas la penetración y el orgasmo para reaprender el contacto sin objetivo de resultado. Se añaden, según el motivo, las técnicas de aprendizaje para la eyaculación precoz, la desensibilización progresiva para el vaginismo y las fobias, las terapias cognitivo-conductuales para la ansiedad de rendimiento, la atención plena para el deseo y el dolor, y el trabajo de pareja cuando el síntoma sexual es el síntoma de otra cosa. Cuando el sexólogo es médico, los tratamientos medicamentosos — de la erección, de la eyaculación, de las hormonas — se añaden, nunca solos. Los enfoques que prometen un resultado en una sesión, un «desbloqueo» energético o un método secreto no forman parte de la sexología.
Cuántas sesiones, y con qué ritmo
Para los motivos más corrientes — eyaculación precoz, ansiedad de rendimiento, diferencia de deseo, vaginismo sin causa física —, se cuentan en general de cinco a quince sesiones, espaciadas de una a tres semanas para dejar tiempo a los ejercicios, es decir, de dos a seis meses. Las situaciones complejas — trauma, dolor crónico, sexualidad después de un cáncer — llevan más tiempo. Una buena señal: el sexólogo anuncia desde la primera o la segunda sesión un marco, unos objetivos y una duración aproximada, y acepta hacer balance con regularidad. Una mala señal: sesiones sin fin, sin objetivo, o un profesional que desaconseja cualquier consulta médica paralela.
Preparar la cita
- Desde cuándo, y si apareció progresivamente o de golpe.
- En qué situaciones: siempre, solo con la pareja, solo en ciertas posturas.
- Para un hombre, las erecciones matinales: presentes o desaparecidas — es el dato que más orienta.
- La lista completa de sus medicamentos, incluidos los que se venden sin receta, y la fecha de inicio de cada uno.
- Tabaco, alcohol, cannabis y otras sustancias, con honestidad: figuran entre las primeras causas.
- Lo que quiere: entender, tranquilizarse, tratarse, o solo hablar — decirlo de entrada ahorra tiempo.
Elegir un sexólogo
- Preguntar la formación: qué profesión de origen, qué diploma de sexología, expedido por quién — una universidad o una sociedad científica antes que un organismo privado desconocido.
- Preferir a un profesional inscrito en una asociación o una sociedad de sexología reconocida en su país, que impone un código deontológico y una formación continua.
- Comprobar el marco: duración y precio de las sesiones anunciados, posibilidad de acudir solo o en pareja, secreto profesional.
- Desconfiar de los profesionales que proponen un contacto físico, que garantizan un resultado, que venden productos, o que nunca derivan a un médico.
- El coste y el reembolso varían mucho según los países y el estatuto del profesional: consulta médica cubierta, sesiones de psicólogo parcialmente reembolsadas, o todo a su cargo. Infórmese antes de la primera cita.
Para saber si lo que necesita es un sexólogo, o primero un urólogo, un ginecólogo o un psicólogo, la página A quién consultar, y cuándo repasa los síntomas uno por uno.
Preguntas frecuentes
¿Hace falta una receta para ver a un sexólogo?
En la mayoría de los países, no: se consulta directamente. En cambio, la cobertura por el seguro de enfermedad depende a menudo del estatuto del profesional (médico o no) y a veces de una derivación por el médico de familia. Infórmese antes de la primera cita.
¿Se puede consultar en pareja?
Sí, y para muchos motivos es preferible: la eyaculación precoz, las diferencias de deseo, el dolor que ha instalado una evitación. Los sexólogos reciben a parejas; la primera sesión puede hacerse a dos, y las siguientes alternar.
¿Sexólogo o psicólogo?
Si la dificultad es sexual y reciente, y el resto va bien, el sexólogo es más directo: conoce las técnicas específicas. Si la sexualidad no es más que uno de los síntomas de un malestar más amplio — depresión, ansiedad generalizada, trauma —, el psicólogo o el psiquiatra van primero, y muchos de ellos tienen formación en sexología.
¿Funciona la sexología?
Para la eyaculación precoz, el vaginismo, la ansiedad de rendimiento y la anorgasmia, los estudios muestran tasas de mejora elevadas en unos meses, a condición de hacer los ejercicios. Para la diferencia de deseo, los resultados dependen sobre todo del estado de la pareja. Para los trastornos de origen físico, complementa el tratamiento médico sin sustituirlo.