Un sufrimiento frecuente y subestimado
El dolor durante las relaciones sexuales — que la medicina llama dispareunia — afecta a una proporción importante de las mujeres al menos una vez en su vida, y existe también en el hombre. Nunca es una fatalidad, no está «en la cabeza» ni es señal de falta de amor, y la gran mayoría de las causas se tratan. El verdadero problema es el silencio: muchas mujeres esperan años antes de hablar de ello, y algunas se resignan a relaciones dolorosas.
Las causas más frecuentes en la mujer
- Una falta de lubricación, ligada a preliminares demasiado cortos, al estrés, a la anticoncepción hormonal, a la lactancia o a la menopausia. Es la causa más sencilla de corregir (véase elegir bien el lubricante).
- El vaginismo: una contracción refleja e involuntaria de los músculos del periné que hace la penetración dolorosa o imposible. Se trata muy bien, con un abordaje que combina fisioterapia del periné y acompañamiento psicológico.
- Las infecciones: micosis, cistitis, ITS. Un dolor acompañado de escozor, flujo inhabitual o picores debe llevar a consultar.
- La endometriosis, que provoca típicamente dolores profundos durante las relaciones, asociados a reglas muy dolorosas. Afecta a una mujer de cada diez y sigue diagnosticándose con años de retraso.
- La vestibulodinia (dolor a la entrada de la vagina, con el simple contacto), la sequedad ligada a ciertos tratamientos, o las secuelas de un parto o de una cirugía.
En el hombre
El dolor puede venir de una infección (uretritis, prostatitis), de un frenillo demasiado corto que tira en la penetración, de una fimosis, de una irritación de la piel o, más raramente, de una enfermedad de La Peyronie (curvatura dolorosa adquirida del pene). También aquí estas situaciones se tratan, a menudo de forma sencilla.
Cuándo consultar sin esperar
Dolor que persiste más allá de unas pocas relaciones, sangrados, escozor, fiebre, dolor que aparece bruscamente cuando todo iba bien, o imposibilidad de penetración: un médico de familia, un ginecólogo o una matrona son los interlocutores adecuados. Ninguna de estas situaciones es banal ni vergonzosa.
Lo que ayuda mientras tanto
Alargar los preliminares, usar generosamente un lubricante a base de agua, cambiar de postura para controlar la profundidad y el ritmo, y sobre todo parar en cuanto aparece el dolor en lugar de «aguantar». Persistir en el dolor mantiene un círculo vicioso: el cuerpo anticipa, se contrae, y el dolor aumenta en la relación siguiente.
Por último, el dolor concierne a la pareja y no solo a la persona que lo siente: hablarlo juntos evita malentendidos («ya no me desea») y permite buscar una solución a dos.