Ein Wort, mehrere Berufe
Die Sexualwissenschaft ist das Studium und die Behandlung der menschlichen Sexualität — ihrer Funktionen, ihrer Schwierigkeiten, ihres Platzes in der Partnerschaft. Das Wort „Sexualtherapeut“ bezeichnet dagegen keinen einheitlichen Beruf. Je nach Land umfasst es Ärzte mit Zusatzausbildung in Sexualmedizin, spezialisierte Psychologen oder Psychiater, ausgebildete Hebammen und Physiotherapeuten — und Personen, die nur ein privates Zertifikat aus wenigen Wochenenden besitzen. In vielen Ländern ist der Titel nicht geschützt: Jeder darf ihn führen (siehe die Lage Land für Land). Das ist das Erste, was man wissen muss, und der Grund, warum man immer nach der Grundausbildung fragt.
- Der ärztliche Sexualmediziner (Hausarzt, Frauenarzt, Urologe, Psychiater oder Endokrinologe mit sexualmedizinischer Ausbildung) untersucht, verordnet Tests und Medikamente und vermittelt zu den anderen Fachärzten. Zu ihm geht man, wenn eine körperliche Ursache möglich ist.
- Der psychologische oder psychiatrische Sexualtherapeut arbeitet an dem, was zu Angst, Lebensgeschichte und Partnerschaft gehört; der Psychiater, ein Arzt, verschreibt zusätzlich.
- Der Sexualberater, oft aus Sozialarbeit, Gesundheitswesen oder Paarberatung kommend, begleitet funktionelle und partnerschaftliche Schwierigkeiten durch Aufklärung, Übungen und Gespräch; er verschreibt nicht und muss beim geringsten Verdacht auf eine körperliche Ursache an einen Arzt überweisen.
Was die Sexualtherapie behandelt
Die häufigsten Anliegen, in den meisten Praxen in absteigender Reihenfolge: der Lustunterschied zwischen den Partnern und wenig Lust; Erektionsstörungen, wenn der Arzt eine körperliche Ursache ausgeschlossen hat oder begleitend zu einer Behandlung; der vorzeitige Samenerguss; ausbleibender oder schwieriger Orgasmus; Schmerzen und Vaginismus, zusammen mit Frauenarzt und Beckenboden-Physiotherapeut; Blockaden, Versagensangst, Vermeidung; Sexualität nach einer Geburt, einer Krankheit, einer Krebserkrankung, in den Wechseljahren; die Folgen eines Übergriffs; Fragen zu Identität und Orientierung; und zunehmend zwanghaftes Sexualverhalten. Sexualtherapie ist weder Paaren noch Menschen „mit einem Problem“ vorbehalten: Viele kommen allein oder mit einer einzigen Frage, ein einziges Mal.
Wie eine sexualtherapeutische Sprechstunde aussieht
Die erste Sitzung ist ein Gespräch, allein oder als Paar, von einer Dreiviertelstunde bis zu einer Stunde. Der Therapeut fragt seit wann, unter welchen Umständen, was schon versucht wurde, laufende Behandlungen, Alkohol, Tabak, Schlaf, den Zustand der Beziehung. Eine körperliche Untersuchung gibt es in der Regel nicht — und wenn der Therapeut kein Arzt ist, überweist er Sie beim geringsten Verdacht auf eine körperliche Ursache an einen. Die Behandlung ist bei den meisten Anliegen kurz, von wenigen Sitzungen bis zu einigen Monaten, oft mit Übungen für zu Hause. Kosten, Erstattung und Schutz des Titels unterscheiden sich stark von Land zu Land: Prüfen Sie die Ausbildung, und bevorzugen Sie Fachleute, die bei einer Fachgesellschaft oder einer Kammer eingetragen sind.
Die Methoden
Die moderne Sexualtherapie ist kurz und konkret. Sie beginnt fast immer mit Information — ein großer Teil der Schwierigkeiten stammt aus falschen Vorstellungen davon, was ein Körper oder ein Paar „sollte“ —, dann schlägt sie Übungen für zu Hause vor, allein oder zu zweit: Die bekannteste ist der „Sensate Focus“, der für einige Wochen Penetration und Orgasmus untersagt, um die Berührung ohne Leistungsziel neu zu lernen. Je nach Anliegen kommen Lerntechniken beim vorzeitigen Samenerguss, schrittweise Desensibilisierung bei Vaginismus und Phobien, kognitive Verhaltenstherapie bei Versagensangst, Achtsamkeit bei Lust und Schmerz und Paararbeit hinzu, wenn das sexuelle Symptom das Symptom von etwas anderem ist. Ist der Therapeut Arzt, kommen Medikamente — für Erektion, Samenerguss, Hormone — hinzu, nie allein. Ansätze, die ein Ergebnis in einer Sitzung, eine energetische „Blockadenlösung“ oder eine Geheimmethode versprechen, gehören nicht zur Sexualtherapie.
Wie viele Sitzungen, in welchem Rhythmus
Für die häufigsten Anliegen — vorzeitiger Samenerguss, Versagensangst, Lustunterschied, Vaginismus ohne körperliche Ursache — rechnet man in der Regel mit fünf bis fünfzehn Sitzungen im Abstand von ein bis drei Wochen, damit Zeit für die Übungen bleibt, also zwei bis sechs Monate. Komplexe Situationen — Trauma, chronischer Schmerz, Sexualität nach Krebs — dauern länger. Ein gutes Zeichen: Der Therapeut nennt ab der ersten oder zweiten Sitzung einen Rahmen, Ziele und eine ungefähre Dauer und ist bereit, regelmäßig Bilanz zu ziehen. Ein schlechtes Zeichen: endlose Sitzungen ohne Ziel, oder jemand, der von jeder parallelen ärztlichen Abklärung abrät.
Den Termin vorbereiten
- Seit wann, und ob es allmählich oder auf einen Schlag kam.
- In welchen Situationen: immer, nur mit der Partnerin oder dem Partner, nur in bestimmten Stellungen.
- Beim Mann die morgendlichen Erektionen: vorhanden oder verschwunden — der Hinweis, der am meisten weiterhilft.
- Die vollständige Liste Ihrer Medikamente, auch der rezeptfreien, und wann jedes begonnen wurde.
- Tabak, Alkohol, Cannabis und andere Substanzen, ehrlich: Sie gehören zu den häufigsten Ursachen.
- Was Sie wollen: verstehen, beruhigt werden, behandeln oder nur darüber sprechen — es gleich zu sagen, spart Zeit.
Einen Sexualtherapeuten auswählen
- Nach der Ausbildung fragen: welcher Grundberuf, welcher Abschluss in Sexualtherapie, von wem verliehen — eine Universität oder eine Fachgesellschaft eher als ein unbekannter privater Anbieter.
- Eingetragene Fachleute bevorzugen, bei einer in Ihrem Land anerkannten Gesellschaft oder einem Verband für Sexualtherapie, die eine Berufsethik und Fortbildung vorschreiben.
- Den Rahmen prüfen: angekündigte Dauer und Preis der Sitzungen, Möglichkeit, allein oder als Paar zu kommen, Schweigepflicht.
- Vorsicht bei Anbietern, die Körperkontakt vorschlagen, ein Ergebnis garantieren, Produkte verkaufen oder nie an einen Arzt überweisen.
- Kosten und Erstattung unterscheiden sich stark nach Land und Status der Fachperson: übernommene ärztliche Sprechstunde, teilweise erstattete Psychologensitzungen oder ganz zu Ihren Lasten. Erkundigen Sie sich vor dem ersten Termin.
Ob Sie einen Sexualtherapeuten brauchen oder zuerst einen Urologen, Frauenarzt oder Psychologen, geht die Seite Wen aufsuchen, und wann Symptom für Symptom durch.
Sexualtherapie Land für Land
In keinem deutschsprachigen Land ist der Titel geschützt. Geregelt ist überall der Grundberuf — Ärztin, Psychologe, Psychotherapeutin —, und er entscheidet über die Kostenübernahme. Die Tabelle fasst zusammen; eine ausführliche Seite gibt es für die Länder mit genug Stoff, sonst führt der Link zur Seite „psychische Gesundheit“ des Landes, die zeigt, wo Psychologen und Psychiater zu finden sind.
| Land | Geschützter Titel? | Referenzausbildung | Kosten und Übernahme | Mehr dazu |
|---|---|---|---|---|
| Europäische Union | In keinem Mitgliedstaat geschützt | Europäische Zertifikate FECSM (Ärzte) und ECPS (Nichtmediziner) | Je nach Versicherungsland; grenzüberschreitende Versorgung zum Satz des Heimatlandes | Ausführliche Seite |
| Deutschland | Nicht geschützt; „Psychotherapeut“ geschützt | Zusatz-Weiterbildung Sexualmedizin (Ärztekammern); Curricula von DGfS und DGSMP | Kasse zahlt ärztliche Behandlung und Richtlinien-Psychotherapie; sonst 90 bis 180 Euro privat | Ausführliche Seite |
| Österreich | Nicht geschützt; Psychotherapie gesetzlich geschützt, Sexualberatung als Gewerbe | ÖGS-Sexualakademie; ÖÄK-Diplom Sexualmedizin | ÖGK: Zuschuss 33,70 Euro je Psychotherapiesitzung oder Kassenplatz; Beratung privat | Ausführliche Seite |
| Schweiz | Nicht geschützt; privater Titel „Spezialist in Sexologie SSS“ | Hochschulzertifikate (Genf), ZISS Zürich | Grundversicherung: Ärzte, angeordnete Psychotherapie seit 2022; sonst Zusatzversicherung oder privat | Ausführliche Seite |
| Luxemburg | Nicht geregelt; „Psychotherapeut“ seit 2015 geschützt | Keine nationale Ausbildung; belgische Master, französische DIU | CNS: Ärzte; Psychotherapie seit Februar 2023 zu 70 Prozent auf Verordnung | Ausführliche Seite |
| Liechtenstein | Nicht geregelt; Psychotherapie bewilligungspflichtig | Keine nationale Ausbildung; Versorgung in der Schweiz und in Vorarlberg | Krankenkasse: ärztliche Behandlung; Psychotherapie unter Bedingungen; Sexualberatung privat | Psychische Gesundheit: Anlaufstellen |
| Belgien (Deutschsprachige Gemeinschaft) | Nicht geschützt; klinische Psychologen mit Visum | Universitärer Master in Sexologie (Leuven, Louvain, Brüssel) | INAMI: Ärzte, konventionierte klinische Psychologen 11 Euro; Krankenkassen 10 bis 20 Euro je Sitzung | Ausführliche Seite |
| Italien (Südtirol) | Nicht geschützt; Psychologe und Psychotherapie gesetzlich geschützt | FISS-anerkannte Institute; österreichische und deutsche Abschlüsse | Sanitätsbetrieb gegen Ticket mit Wartezeit; Bonus psicologo bis 1.500 Euro; privat 70 bis 120 Euro | Ausführliche Seite |
| Namibia | Nicht geregelt; Psychologen über den Health Professions Council registriert | Keine nationale Ausbildung; Versorgung in Windhoek | Privat; Krankenversicherungen zahlen nur registrierte Fachleute | Psychische Gesundheit: Anlaufstellen |
Dieses Thema wird auch behandelt für französischsprachige Länder · englischsprachige Länder.
Häufige Fragen
Braucht man eine Überweisung für den Sexualtherapeuten?
In den meisten Ländern nicht: Man geht direkt hin. Die Kostenübernahme durch die Krankenversicherung hängt dagegen oft vom Status der Fachperson (Arzt oder nicht) und manchmal von einer Überweisung durch den Hausarzt ab. Erkundigen Sie sich vor dem ersten Termin.
Kann man zu zweit hingehen?
Ja, und bei vielen Anliegen ist das vorzuziehen: vorzeitiger Samenerguss, unterschiedliche Lust, Schmerzen, die zu Vermeidung geführt haben. Sexualtherapeuten empfangen Paare; die erste Sitzung kann zu zweit stattfinden, die folgenden abwechselnd.
Sexualtherapeut oder Psychologe?
Ist die Schwierigkeit sexuell und neu, und geht es sonst gut, ist der Sexualtherapeut direkter: Er kennt die spezifischen Techniken. Ist die Sexualität nur eines der Symptome eines umfassenderen Leidens — Depression, generalisierte Angst, Trauma —, kommt der Psychologe oder Psychiater zuerst, und viele von ihnen haben eine sexualtherapeutische Ausbildung.
Wirkt Sexualtherapie?
Bei vorzeitigem Samenerguss, Vaginismus, Versagensangst und Anorgasmie zeigen die Studien hohe Besserungsraten innerhalb weniger Monate, sofern die Übungen gemacht werden. Beim Lustunterschied hängen die Ergebnisse vor allem vom Zustand des Paares ab. Bei körperlich bedingten Störungen ergänzt sie die ärztliche Behandlung, ohne sie zu ersetzen.