Contraceção
Contraceção gratuita em princípio nos centros de saúde públicos, com o apoio do UNFPA — injetável, pílula, implante, preservativos, pílula de emergência —, mas com uma oferta muito limitada e ruturas frequentes; menos de 20 % das mulheres usam um método moderno, a gravidez na adolescência e o casamento precoce são frequentes, e a oposição dos maridos e das religiões pesa; nenhuma restrição legal.
O Ministério da Saúde Pública da Guiné-Bissau oferece a contraceção gratuitamente nos centros de saúde e nos hospitais — pílulas, injetável trimestral, implante, DIU de cobre, preservativos, pílula de emergência —, quase inteiramente financiada pelo UNFPA e pelos parceiros, com uma oferta muito limitada fora de Bissau: ruturas de stock, falta de profissionais formados, centros de saúde sem eletricidade. A utilização de contraceção moderna é de cerca de 16-20 % das mulheres em casal (MICS 2018-2019), com o injetável e a pílula em primeiro lugar e o implante em progressão; as necessidades não satisfeitas são altas, a fecundidade de cerca de 4,5 filhos por mulher, e a gravidez na adolescência frequente (cerca de 100 nascimentos por 1 000 raparigas de 15 a 19 anos), num contexto de casamento precoce (um quarto das raparigas antes dos 18 anos) e de mutilação genital feminina ainda praticada. Em Bissau, a pílula e a pílula de emergência compram-se sem receita nas farmácias. A lei não restringe nada; a oposição dos maridos, das religiões — islão e igrejas — e o desejo de filhos numerosos pesam mais. Nas escolas, a educação sexual mal começou.
Os pontos-chave
| Onde | Centros de saúde e hospitais públicos (gratuito, financiado pelo UNFPA); farmácias de Bissau |
|---|---|
| Métodos públicos | Pílulas, injetável, implante, DIU de cobre, preservativos e pílula de emergência, mas com ruturas de stock frequentes |
| Farmácia | Em Bissau, a pílula e a pílula de emergência obtêm-se sem receita |
| Utilização | 16-20 % das mulheres em casal (método moderno); fecundidade de 4,5 |
| Gravidez na adolescência | Uns 100 nascimentos por 1 000 raparigas dos 15 aos 19 anos, com casamentos precoces frequentes |
| Lei | Nenhuma restrição |
| Obstáculos | Oposição dos maridos e das religiões; oferta limitada |
Na prática
- No centro de saúde, a consulta e o método não se pagam enquanto houver stock; as opções mais fáceis de encontrar e mais discretas são o injetável trimestral e o implante.
- Em Bissau, as farmácias vendem a pílula (alguns milhares de francos CFA por mês) e a pílula de emergência sem receita; nas regiões, a oferta privada quase não existe.
- Os centros de saúde e os espaços para jovens de parceiros como o UNFPA e as ONG recebem as adolescentes, em princípio sem os pais.
- Os programas contra o VIH oferecem preservativos, que nos mercados se vendem a baixo preço.
- A laqueação pede-se no Hospital Nacional Simão Mendes, em geral após várias gravidezes.
Custos e cobertura
De graça nos centros de saúde públicos, enquanto há stock; na farmácia, a pílula custa alguns milhares de francos CFA por mês, e a de emergência também alguns milhares.
Mudanças recentes
O UNFPA e o Governo lançaram um plano de aceleração do planeamento familiar com a extensão dos implantes e a distribuição comunitária; o MICS 2018-2019 mediu uma progressão lenta; a instabilidade política trava os programas.
A quem recorrer
- Centros de saúde e Hospital Nacional Simão Mendes.
Convém saber
Na Guiné-Bissau, a contraceção é legal e gratuita, e quase inacessível fora de Bissau: uma mulher em cinco usa um método moderno, e as ruturas de stock são a regra. O injetável e o implante — quando existem — são os mais adaptados às mulheres que devem esconder a sua contraceção do marido, situação frequente.
Fontes
- UNFPA Guiné-Bissau — planeamento familiar
- UNICEF — MICS Guiné-Bissau 2018-2019 — dados sobre a contraceção e o casamento precoce
- Organização Mundial da Saúde — contraceção — recomendações
Aborto
O Código Penal de 1993 pune o aborto provocado com prisão, para a mulher e para quem o pratica, e só o permite quando é necessário para afastar um perigo para a vida ou a saúde da mulher, atestado por médico; a violação e a malformação do feto não são motivos legais, embora alguns médicos os aceitem sob o motivo da saúde. Nenhum serviço público organiza os abortos permitidos, e a decisão cabe aos médicos do Hospital Nacional Simão Mendes e dos hospitais regionais, poucos e sobrecarregados. Os abortos clandestinos são frequentes — misoprostol comprado nos mercados de Bissau, plantas, objetos —, sobretudo entre as adolescentes, e as suas complicações são uma das primeiras causas de mortalidade materna, entre as mais altas do mundo (mais de 700 mortes por 100 000 nascimentos). A contraceção moderna é usada por menos de 20 % das mulheres, e a gravidez precoce é muito frequente. As organizações de saúde reprodutiva (UNFPA, ONG) concentram-se na contraceção e nos cuidados pós-aborto, prestados nos hospitais.
Os pontos-chave
| Regra | É crime, e tanto a mulher como quem pratica o aborto arriscam prisão |
|---|---|
| Permitido | Perigo para a vida ou a saúde da mulher, com parecer médico |
| Não permitido | Violação, incesto, malformação do feto |
| Serviços | Nenhum serviço organizado; hospitais caso a caso |
| Medicamentos | Misoprostol nos mercados sem controlo |
| Clandestinidade | Muito comum, e uma das principais causas de mortalidade materna |
| Cuidados pós-aborto | Prestados nos hospitais sem denúncia em princípio |
Na prática
- Uma mulher cuja gravidez ameaça a sua saúde dirige-se ao Hospital Nacional Simão Mendes ou a um hospital regional com o seu médico; a decisão cabe à equipa, e a interpretação da «saúde» varia.
- Os cuidados pós-aborto — hemorragia, infeção — são prestados nos hospitais; ir cedo salva vidas, e a equipa não deve denunciar.
- As guineenses com meios abortam em Dakar (o Senegal é ainda mais restritivo), na Gâmbia ou, mais frequentemente, em Portugal (10 semanas, algumas centenas de euros para as não residentes) ou em Cabo Verde (12 semanas).
- A contraceção gratuita nos centros de saúde, quando está disponível, é a única prevenção; as organizações (UNFPA, Alternag, ONG locais) distribuem-na e informam as adolescentes.
Custos e cobertura
Os abortos permitidos fazem-se de graça, ou quase, nos hospitais públicos; a viagem a Portugal ou a Cabo Verde custa várias centenas de euros.
Mudanças recentes
Nenhuma reforma do Código Penal foi adotada; o projeto de lei sobre a saúde sexual e reprodutiva, discutido há anos, não avançou; os programas do UNFPA e do UNICEF concentram-se na contraceção, no parto assistido e nos cuidados pós-aborto.
A quem recorrer
- Hospital Nacional Simão Mendes (Bissau) e hospitais regionais para os casos permitidos e os cuidados pós-aborto.
- UNFPA Guiné-Bissau e ONG de saúde reprodutiva para a contraceção e a informação.
- Centros de saúde para o planeamento familiar.
Convém saber
Na Guiné-Bissau, quase todos os abortos são clandestinos e muitos são mortais: o misoprostol dos mercados é mal dosado e muitas vezes falso, e as complicações chegam tarde ao hospital. Os cuidados pós-aborto são um direito e não denunciam — ir ao hospital ao primeiro sinal (hemorragia, febre) salva vidas.
Fontes
- UNFPA Guiné-Bissau — saúde reprodutiva, mortalidade materna
- Organização Mundial da Saúde — aborto — recomendações, cuidados pós-aborto
- Center for Reproductive Rights — Guiné-Bissau — lei comparada
Drogas e estupefacientes
O consumo e a posse de drogas são crime na Guiné-Bissau, e o tráfico é punido com penas pesadas, mas o país é desde os anos 2000 a principal placa giratória da cocaína sul-americana na África Ocidental — um «narco-Estado» segundo a ONU —, com uma justiça fraca e um consumo local de cannabis e, cada vez mais, de cocaína e de crack; nenhum tratamento público; o álcool é a primeira dependência.
A lei guineense sobre os estupefacientes (Decreto-Lei 2-B/93 e Código Penal de 1993) pune o consumo e a posse para uso pessoal com prisão ou multa, e o tráfico com prisão de vários anos, até vinte para as redes. Mas a Guiné-Bissau é desde 2005 a principal placa giratória da cocaína sul-americana na África Ocidental, qualificada de «narco-Estado» pela ONU: os cartéis usam as ilhas Bijagós e os aeródromos, com a cumplicidade de uma parte das forças armadas e da classe política, e as apreensões — várias toneladas em 2019 — alternam com as libertações inexplicadas; a Polícia Judiciária, apoiada pela ONU e pela União Europeia, é o único órgão relativamente eficaz. O consumo local — cannabis cultivada no país, cocaína e crack pagos em natureza aos intermediários — progride em Bissau, sem nenhum tratamento público: o Hospital Nacional Simão Mendes tem um serviço de psiquiatria mínimo, e as igrejas e as famílias são os únicos recursos. O álcool — vinho de palma, cana, cerveja — é a primeira dependência, sem regulação efetiva da venda aos menores. O tabaco é pouco regulado.
Os pontos-chave
| Consumo e posse | Crime: prisão ou multa (Decreto-Lei 2-B/93) |
|---|---|
| Tráfico | Prisão de vários anos, até vinte; aplicação muito fraca |
| Situação | Principal placa giratória da cocaína na África Ocidental; «narco-Estado» (ONU) |
| Drogas | Cannabis dominante; cocaína e crack em progressão em Bissau |
| Tratamento | Nenhum serviço específico; psiquiatria mínima no Hospital Nacional |
| Álcool | Primeira dependência; regulação não aplicada |
| Cannabis medicinal | Não autorizada |
Na prática
- Uma pessoa detida com droga depende da Polícia Judiciária ou da Polícia de Ordem Pública, e de uma justiça lenta; os Centros de Acesso à Justiça e a Liga Guineense dos Direitos Humanos ajudam.
- Quem quer tratar-se só tem o serviço de psiquiatria do Hospital Nacional Simão Mendes e as comunidades religiosas; os casos graves são evacuados para Dakar ou Portugal por quem pode pagar.
- As famílias podem contactar as organizações de saúde mental e as igrejas; nenhum programa de redução de riscos existe.
- Os estrangeiros detidos com droga são processados por tráfico; as condições de detenção são muito difíceis e a corrupção frequente.
- A prevenção nas escolas depende das ONG e do UNODC.
Custos e cobertura
Os cuidados no Hospital Nacional são gratuitos ou quase; nenhum tratamento especializado existe; a evacuação para o estrangeiro custa milhares de euros.
Mudanças recentes
As apreensões de 2019 (quase duas toneladas) e as condenações que se seguiram foram anuladas ou esvaziadas; a instabilidade política crónica — golpes e tentativas de golpe repetidos, o último em 2025 — reforça a influência dos traficantes segundo a ONU; a Polícia Judiciária continua apoiada pela UNODC.
A quem recorrer
- Polícia Judiciária (apoiada pela UNODC); Centros de Acesso à Justiça.
- Hospital Nacional Simão Mendes (psiquiatria).
- UNODC Guiné-Bissau; Liga Guineense dos Direitos Humanos.
Convém saber
Na Guiné-Bissau, a lei pune o consumidor e ignora os traficantes: o país é a porta de entrada da cocaína em África, e não tem um só centro de tratamento. Uma família confrontada com a dependência de um jovem só encontra o hospital psiquiátrico ou uma igreja — e os que podem pagar partem para Dakar ou Lisboa.
Fontes
- UNODC — Guiné-Bissau — tráfico de cocaína, apoio à Polícia Judiciária
- Liga Guineense dos Direitos Humanos — direitos, detenção
- Organização Mundial da Saúde — Guiné-Bissau — saúde mental