Contraceção
Contraceção gratuita nos centros de saúde públicos — pílula, injetável, implante, DIU, preservativos, pílula de emergência —, incluindo para os adolescentes nos centros de saúde reprodutiva; cerca de 40 % das mulheres em casal usam um método moderno, mas a gravidez na adolescência é uma das mais frequentes do mundo, e a educação sexual é uma prioridade dos programas.
O Ministério da Saúde são-tomense fornece contraceção de graça nos centros de saúde dos distritos, no Hospital Ayres de Menezes e nos centros de saúde reprodutiva — pílulas, injetável trimestral, implante, DIU de cobre, preservativos, pílula de emergência, laqueação —, com o apoio do UNFPA e da cooperação. A utilização de contraceção moderna é de cerca de 40 % das mulheres em casal (MICS 2019), com o injetável, a pílula e o implante em primeiro lugar, e a fecundidade de cerca de 4 filhos por mulher. A gravidez na adolescência é uma das mais frequentes do mundo: cerca de 90 a 100 nascimentos por 1 000 raparigas de 15 a 19 anos, mais de um quarto das raparigas mães antes dos 18, e a gravidez é a primeira causa de abandono escolar das raparigas. Os jovens são recebidos em sigilo nos centros de saúde reprodutiva para adolescentes, e a educação sexual passou a fazer parte dos programas escolares. Pílulas e pílula de emergência compram-se nas farmácias sem receita médica. A lei não restringe nada; as normas sociais — a maternidade precoce como estatuto, a união de facto instável — pesam mais.
Os pontos-chave
| Onde | Centros de saúde distritais, Hospital Ayres de Menezes, centros de saúde reprodutiva (gratuito); farmácias |
|---|---|
| Métodos públicos | No serviço público: pílulas, injetável, implante, DIU de cobre, preservativos, pílula de emergência e laqueação |
| Farmácia | Venda livre de pílulas e de pílula de emergência |
| Utilização | Perto de 40 % das mulheres que vivem em casal usam um método moderno; fecundidade de 4 |
| Gravidez na adolescência | 90 a 100 por 1 000 raparigas de 15 a 19 anos; mais de um quarto mães antes dos 18 |
| Adolescentes | Centros de saúde reprodutiva confidenciais; educação sexual nas escolas |
| Lei | Nenhuma restrição |
Na prática
- Atende o centro de saúde do distrito ou o centro de saúde reprodutiva, sem custo para a consulta nem para o método; o implante e o DIU colocam-se no hospital e nos centros de referência.
- Os centros de saúde dão a pílula de emergência gratuitamente e as farmácias de São Tomé vendem-na sem receita; deve tomar-se nas 72 horas seguintes.
- As adolescentes vão aos centros de saúde reprodutiva para adolescentes por sua conta, com sigilo e sem os pais, e os programas escolares dão informação e preservativos.
- Nos centros de saúde e nos programas de combate ao VIH, os preservativos distribuem-se sem custo.
- A laqueação pede-se no Hospital Ayres de Menezes.
Custos e cobertura
Gratuito nos centros de saúde públicos; algumas dezenas a centenas de dobras por mês para a pílula na farmácia; algumas centenas de dobras para a pílula de emergência.
Mudanças recentes
O UNFPA e o Governo lançaram um programa contra a gravidez na adolescência com a educação sexual nas escolas e os centros para jovens; o implante foi alargado a todos os distritos; a utilização progride lentamente.
A quem recorrer
- Centros de saúde distritais e Hospital Ayres de Menezes.
- Existem centros de saúde reprodutiva destinados aos adolescentes.
Convém saber
Em São Tomé, uma rapariga em quatro é mãe antes dos 18 anos, e a gravidez é a primeira razão pela qual as raparigas deixam a escola: a contraceção é gratuita e acessível às adolescentes nos centros de saúde reprodutiva, sem os pais, mas poucas o sabem. Na farmácia, a pílula de emergência dispensa receita.
Fontes
- UNFPA São Tomé e Príncipe — planeamento familiar, adolescentes
- UNICEF — MICS São Tomé e Príncipe 2019 — dados
- Ministério da Saúde de São Tomé e Príncipe — portal do Governo
Aborto
O Código Penal de 2012 pune o aborto provocado com prisão, para a mulher e para quem o pratica, e não o pune quando é praticado por médico para afastar um perigo de morte ou de lesão grave para a saúde física ou psíquica da mulher, ou quando a gravidez resulta de violação, dentro de prazos e com pareceres médicos; a malformação do feto é tratada pelo motivo da saúde. Nenhum protocolo organiza sistematicamente os abortos permitidos, praticados caso a caso no Hospital Ayres de Menezes. Os abortos clandestinos — misoprostol, plantas — persistem, sobretudo entre as adolescentes: mais de um quarto das raparigas são mães antes dos 18 anos, e a gravidez na adolescência é uma das primeiras causas de abandono escolar. A contraceção é gratuita nos centros de saúde e usada por cerca de 40 % das mulheres em casal. As organizações de saúde reprodutiva concentram-se na contraceção, na educação sexual e nos cuidados pós-aborto, prestados no hospital.
Os pontos-chave
| Regra | Crime: prisão para a mulher e para quem pratica |
|---|---|
| Permitido | Perigo de morte ou de lesão grave para a saúde da mulher; gravidez resultante de violação; por médico |
| Serviços | Hospital Ayres de Menezes caso a caso; nenhum protocolo sistemático |
| Medicamentos | Misoprostol de uso hospitalar; circulação informal |
| Clandestinidade | Persistente, sobretudo entre as adolescentes |
| Gravidez precoce | Mais de um quarto das raparigas mães antes dos 18 anos |
| Cuidados pós-aborto | Prestados no hospital sem denúncia em princípio |
Na prática
- Uma mulher cuja gravidez ameaça a sua saúde ou resulta de uma violação dirige-se ao Hospital Ayres de Menezes com o relatório médico ou a queixa; a decisão cabe à equipa médica.
- Os cuidados pós-aborto são prestados no hospital e nos centros de saúde distritais; ir cedo em caso de hemorragia ou de febre é vital.
- As são-tomenses com meios abortam em Portugal (10 semanas, algumas centenas de euros para as não residentes) ou em Cabo Verde (12 semanas).
- A contraceção — pílula, injetável, implante, preservativo — é gratuita nos centros de saúde, incluindo para as adolescentes, e os centros de saúde reprodutiva para jovens acolhem confidencialmente.
Custos e cobertura
Os abortos permitidos são gratuitos no hospital público; uma viagem para Portugal custa várias centenas de euros.
Mudanças recentes
O Código Penal de 2012 alargou as exceções (violação) em relação ao código de 1886; a reforma da saúde sexual e reprodutiva em discussão prevê protocolos para os abortos permitidos; os programas do UNFPA visam a gravidez na adolescência.
A quem recorrer
- Hospital Ayres de Menezes (São Tomé) e centros de saúde distritais.
- ONG de saúde reprodutiva e gabinete do UNFPA em São Tomé e Príncipe.
- Centros de saúde reprodutiva para adolescentes.
Convém saber
Em São Tomé, o aborto por violação é legal mas quase nunca praticado, por falta de protocolo e de informação, e as adolescentes — as mais expostas — abortam clandestinamente. Os cuidados pós-aborto são gratuitos e não denunciam; a contraceção gratuita para as adolescentes é a única prevenção eficaz.
Fontes
- UNFPA São Tomé e Príncipe — saúde reprodutiva, gravidez na adolescência
- Organização Mundial da Saúde — aborto — recomendações
- Center for Reproductive Rights — São Tomé e Príncipe — lei comparada
Drogas e estupefacientes
O consumo e a posse de drogas são crime em São Tomé e Príncipe, e o tráfico é punido com penas pesadas, mas o consumo é baixo — cannabis sobretudo — e o arquipélago serve ocasionalmente de escala à cocaína; nenhum tratamento especializado; o álcool — vinho de palma, cacharamba, cerveja — é de longe a primeira dependência, com uma das taxas de consumo mais altas de África e uma regulação recente.
A lei são-tomense sobre os estupefacientes e o Código Penal de 2012 punem o consumo e a posse para uso pessoal com prisão ou multa, substituível por tratamento, e o tráfico com prisão de vários anos. O consumo de drogas ilegais é baixo: cannabis cultivada localmente, cocaína rara, com algumas apreensões ligadas às escalas dos traficantes entre a América do Sul e a África Central. A Polícia Judiciária e a Polícia Nacional tratam os casos; nenhum serviço de tratamento especializado existe, além do serviço de psiquiatria do Hospital Ayres de Menezes. O álcool é de longe o primeiro problema: o vinho de palma, a cacharamba (aguardente de cana) e a cerveja são consumidos massivamente, incluindo pelos jovens, e São Tomé tem uma das taxas de consumo de álcool por habitante mais altas de África, com consequências sobre a violência doméstica, os acidentes e a saúde; uma lei de 2016 sobre as bebidas alcoólicas proíbe a venda aos menores de 18 anos e regula a publicidade, com uma aplicação fraca. O tabaco é regulado.
Os pontos-chave
| Consumo e posse | São crime, punidos com prisão ou multa, com possibilidade de tratamento em vez da pena |
|---|---|
| Tráfico | Prisão de vários anos |
| Drogas | Consumo baixo; cannabis sobretudo; escalas ocasionais da cocaína |
| Tratamento | Nenhum serviço específico; psiquiatria do Hospital Ayres de Menezes |
| Álcool | Primeira dependência; uma das taxas mais altas de África; 18 anos (lei de 2016), aplicação fraca |
| Tabaco | Regulado |
| Cannabis medicinal | Não autorizada |
Na prática
- Uma pessoa detida com uma pequena quantidade arrisca um processo; o apoio judiciário existe; o tratamento em substituição pode ser pedido.
- Quem quer tratar-se — sobretudo do álcool — dirige-se ao centro de saúde ou ao serviço de psiquiatria do Hospital Ayres de Menezes, gratuito; as missões de cooperação portuguesa e brasileira completam a oferta.
- As famílias podem contactar os serviços de saúde, as igrejas e as associações; os Alcoólicos Anónimos têm grupos em São Tomé.
- Um estrangeiro apanhado com droga responde por tráfico.
- A prevenção do álcool nas escolas e nas comunidades é uma prioridade do Ministério da Saúde e da OMS.
Custos e cobertura
No hospital público os cuidados não se pagam, mas não há tratamento especializado; as multas por consumo são baixas.
Mudanças recentes
A lei de 2016 sobre as bebidas alcoólicas é a reforma principal; a OMS apoia um plano nacional contra o álcool; as apreensões de cocaína em trânsito aumentaram ligeiramente com o reforço dos controlos no Golfo da Guiné.
A quem recorrer
- Hospital Ayres de Menezes (psiquiatria); centros de saúde.
- Procurar o Ministério da Saúde ou a OMS em São Tomé e Príncipe.
- Polícia Judiciária; apoio judiciário.
Convém saber
Em São Tomé, o problema não é a droga mas o álcool: o vinho de palma e a cacharamba são baratos, omnipresentes e consumidos desde a adolescência, e o país não tem nenhum centro de tratamento da dependência. A lei de 2016 proíbe a venda aos menores — quase ninguém a aplica.
Fontes
- Organização Mundial da Saúde — São Tomé e Príncipe (álcool) — dados e programas
- Governo de São Tomé e Príncipe — legislação — lei sobre as bebidas alcoólicas
- UNODC — África Ocidental e Central — tráfico