Para quem
A inseminação intrauterina pressupõe pelo menos uma trompa permeável e um esperma utilizável. Nessas condições, destina-se às anomalias ligeiras do esperma, a um muco cervical hostil, às perturbações da ejaculação, à infertilidade inexplicada e a todos os projetos que passam por uma doação de esperma — casais de mulheres e mulheres sós onde a lei o permite.
O critério técnico que conta é o número de espermatozoides móveis após a preparação. Abaixo de um milhão, as hipóteses tornam-se muito baixas e a fertilização in vitro é proposta de imediato.
O decurso, passo a passo
- Estimulação ligeira: o objetivo é um ou dois folículos, não mais. A mesma vigilância ecográfica que numa estimulação simples.
- Desencadeamento: uma injeção, e depois a inseminação trinta e seis horas mais tarde.
- A colheita: no próprio dia, no laboratório ou em casa se o transporte for rápido, após dois a cinco dias de abstinência.
- A preparação: cerca de uma hora. O esperma é lavado, centrifugado em gradiente, e só se guardam os espermatozoides móveis num pequeno volume. O líquido seminal tem de ser retirado: injetado tal e qual no útero, provocaria contrações dolorosas.
- O gesto: um cateter flexível passa o colo, a preparação é depositada na cavidade. Dois a três minutos, a sensação de uma citologia, por vezes uma breve cólica abdominal. Fica-se deitada dez minutos, mais por conforto do que por necessidade.
- Depois: retoma imediata das atividades, incluindo desportivas e sexuais. Uma análise de sangue catorze dias depois.
Os números
De 10 a 15 % de gravidezes por tentativa antes dos 35 anos, cerca de 5 % depois dos 40. Estas taxas acumulam-se: em quatro a seis ciclos, uma parte importante dos casais em causa obtém uma gravidez. Para além disso, a curva achata-se — as tentativas suplementares quase nada acrescentam, e perde-se um tempo que conta.
O que dói e o que não dói
O gesto em si raramente é doloroso; quando o é, a causa é a passagem do colo, e uma pinça ou um cateter diferente resolvem o problema. Pequenas hemorragias são banais. Febre, dores que aumentam ou corrimento com mau cheiro nos dias seguintes devem levar a consultar: a infeção é rara, mas existe.