Para quién
La inseminación intrauterina supone al menos una trompa permeable y un semen utilizable. En esas condiciones se dirige a las anomalías leves del semen, a un moco cervical hostil, a los trastornos de la eyaculación, a la infertilidad inexplicada y a todos los proyectos que pasan por una donación de semen — parejas de mujeres y mujeres solas donde la ley lo permite.
El criterio técnico que cuenta es el número de espermatozoides móviles después de la preparación. Por debajo de un millón, las posibilidades se vuelven muy bajas y se propone de entrada la fecundación in vitro.
El desarrollo, paso a paso
- Estimulación ligera: el objetivo es uno o dos folículos, no más. La misma vigilancia ecográfica que en una estimulación simple.
- Desencadenamiento: una inyección, y la inseminación treinta y seis horas después.
- La recogida: el mismo día, en el laboratorio o en casa si el transporte es rápido, tras dos a cinco días de abstinencia.
- La preparación: alrededor de una hora. El semen se lava, se centrifuga en gradiente y solo se conservan los espermatozoides móviles en un volumen pequeño. El líquido seminal debe retirarse: inyectado tal cual en el útero provocaría contracciones dolorosas.
- El gesto: un catéter flexible atraviesa el cuello y la preparación se deposita en la cavidad. Dos o tres minutos, la sensación de una citología, a veces un calambre abdominal breve. Se permanece tumbada diez minutos, más por comodidad que por necesidad.
- Después: reanudación inmediata de las actividades, incluidas las deportivas y sexuales. Un análisis de sangre catorce días después.
Las cifras
Del 10 al 15 % de embarazos por intento antes de los 35 años, alrededor del 5 % después de los 40. Estas tasas se acumulan: en cuatro a seis ciclos, una parte importante de las parejas afectadas obtiene un embarazo. Más allá, la curva se aplana — los intentos adicionales casi no añaden nada, y se pierde un tiempo que cuenta.
Lo que duele y lo que no duele
El gesto en sí raramente es doloroso; cuando lo es, la causa es el paso del cuello, y una pinza o un catéter distinto resuelven el problema. Los sangrados ligeros son banales. Fiebre, dolores que aumentan o flujo maloliente en los días siguientes deben llevar a consultar: la infección es rara, pero existe.