Burundi: Schwangerschaft und HIV und STI

Schwangerschaft

Müttersterblichkeit und Versorgung in der Schwangerschaft in Burundi: Das Gesetzbuch zum Angebot von Gesundheitsleistungen vom 30. Mai 2018 (Code de l'offre des soins et services de santé) erkennt jedem Bürger, gleich welchen Einkommens, den Zugang zur Basisgesundheitsversorgung zu (Art. 8) (FAO, 2018). In seiner Erklärung vor der 58. Sitzung der Kommission für Bevölkerung und Entwicklung der UN legt Burundi den Beginn der Kostenfreiheit der Versorgung für Kinder unter fünf Jahren, schwangere Frauen und Entbindungen auf 2005, räumt aber ein, dass die Müttersterblichkeit hoch bleibt. Ein Faltblatt der Delegation der Europäischen Union gibt an, dass diese Regelung, finanziert über ein System leistungsbasierter Zahlung, Sprechstunden, Behandlungen, Entbindungen, Kaiserschnitte, Laboruntersuchungen, Diagnosen und Arzneimittel abdeckt.

Nach der Demografie- und Gesundheitserhebung 2016-2017 (EDSB-III) erhielten 99 % der Mütter eines in den letzten fünf Jahren geborenen Kindes Schwangerenvorsorge durch eine qualifizierte Fachkraft, aber nur 49 % kamen auf mindestens vier Besuche (33 % im Jahr 2010) und 47 % suchten vor dem vierten Monat eine Sprechstunde auf. Die nationalen Richtlinien sehen Eisen und Folsäure, Entwurmung, vorbeugende Malariabehandlung, Blutdruckmessung sowie Blut- und Urinproben vor; die Erhebung verzeichnet eine Blutprobe bei 86 % der Frauen, eine Blutdruckmessung bei 48 % und eine Urinprobe bei 27 %.

Ebenfalls nach der EDSB-III finden 84 % der Geburten in einer Gesundheitseinrichtung statt (60 % im Jahr 2010) (ISTEEBU, 2017), davon 72 % im öffentlichen Sektor, und 12 % zu Hause; 85 % der Entbindungen werden von qualifiziertem Personal begleitet und 5 % erfolgen per Kaiserschnitt, 16 % in der Stadt gegenüber 4 % auf dem Land. Die Nachsorge binnen zwei Tagen betrifft nur 51 % der Mütter, und die Müttersterblichkeitsrate beträgt 334 Todesfälle auf 100.000 Lebendgeburten in den sieben Jahren vor der Erhebung.

Von den 15- bis 19-jährigen Mädchen haben 8 % bereits mit der Fortpflanzung begonnen (10 % im Jahr 2010): 19 % derer ohne Schulbildung gegenüber 4 % derer mit Sekundarschulbildung oder mehr, und 58 Geburten auf 1.000 Frauen dieses Alters; 19 % der Frauen von 20 bis 24 Jahren waren vor dem 18. Lebensjahr verheiratet oder in einer Partnerschaft. Das Gesetz Nr. 1/13 vom 22. September 2016 verpflichtet die Schuldirektoren, das Recht alleinstehender Mütter auf Bildung durchzusetzen und sie vor Stigmatisierung und Ausgrenzung durch Erzieher und andere Schüler zu schützen (Art. 18), und bestraft mit fünf bis zehn Jahren Freiheitsstrafe die Eltern oder den Vormund, die die Verbindung eines Kindes begünstigen, das das gesetzliche Alter nicht erreicht hat (Art. 44).

Gewalt betrifft auch die Schwangerschaft: 10 % der Frauen, die schon schwanger waren, geben an, während einer Schwangerschaft geschlagen worden zu sein (EDSB-III). Das Strafgesetzbuch von 2017 bestraft Schläge gegen eine schwangere Frau, deren Zustand der Täter kannte, mit zwei bis zehn Jahren (Art. 222) und verdoppelt das Mindestmaß der Strafen für einen sexuellen Übergriff (attentat à la pudeur) an ihr (Art. 576 Nr. 5); die Vergewaltigung einer Frau, deren Schwangerschaft offensichtlich oder dem Täter bekannt ist, wird mit fünfzehn bis fünfundzwanzig Jahren bestraft (Art. 579 Nr. 8).

Die wichtigsten Punkte

In der Praxis

• Schon in den ersten Wochen eine Sprechstunde aufsuchen: Die EDSB-III hält fest, dass nur 47 % der Mütter ihren ersten Besuch vor dem vierten Monat hatten, obwohl die nationalen Richtlinien für jede Sprechstunde Eisen und Folsäure, Entwurmung, vorbeugende Malariabehandlung, Blutdruck sowie Blut- und Urinuntersuchungen vorsehen.
• Die Entbindung in einer Gesundheitseinrichtung einplanen: 84 % der Geburten finden dort statt, die Kostenfreiheit umfasst die Entbindung und den Kaiserschnitt (Erklärung Burundis vor der UN, 2025; Faltblatt der Europäischen Union), und 88 % der Geburten von Müttern mit vier oder mehr Besuchen fanden in einer Einrichtung statt, gegenüber 43 % ohne jeden Vorsorgebesuch.
• Sich nach der Geburt untersuchen lassen: Die WHO empfiehlt eine Untersuchung binnen 24 Stunden, und die EDSB-III verzeichnet sie binnen zwei Tagen nur für 51 % der Frauen, häufiger nach einer Entbindung in einer Gesundheitseinrichtung (57 %) als anderswo (18 %).

Anlaufstellen

• Nächstgelegenes Gesundheitszentrum oder öffentliches Krankenhaus, wo die Versorgung schwangerer Frauen und die Entbindungen kostenfrei sind (Erklärung Burundis vor der UN, 2025).
• Leitung der Schule oder Einrichtung, um das Recht alleinstehender Mütter auf Fortsetzung ihrer Schulbildung geltend zu machen (Gesetz von 2016, Art. 18).

Häufige Fragen

Quellen

• Troisième enquête démographique et de santé du Burundi 2016-2017 (EDSB-III), rapport final (ISTEEBU, ministère de la Santé publique et de la Lutte contre le Sida, DHS Program) — Kapitel 5, 9 und 17: Jugendliche, Schwangerenvorsorge, Entbindung, Kaiserschnitt, Nachsorge, Gewalt in der Schwangerschaft, Müttersterblichkeit
• Déclaration du Burundi à la 58e session de la Commission de la population et du développement des Nations unies (2025) — Kostenfreiheit der Versorgung seit 2005, Müttersterblichkeit von 334 Todesfällen im Jahr 2017
• Délégation de l'Union européenne au Burundi — dépliant sur le programme de santé (gratuité des soins, financement basé sur la performance) — Umfang der Kostenfreiheit (Sprechstunden, Entbindungen, Kaiserschnitte, Untersuchungen, Arzneimittel), leistungsbasierte Finanzierung
• Loi du 30 mai 2018 portant Code de l'offre des soins et services de santé au Burundi (FAOLEX) — Art. 8: Zugang zur Basisgesundheitsversorgung
• Loi n° 1/13 du 22 septembre 2016 portant prévention, protection des victimes et répression des violences basées sur le genre (exemplaire de l'Assemblée nationale du Burundi, copie d'archive) — Art. 18 (alleinstehende Mütter und Schule), Art. 44 (Verbindung eines Kindes)
• Loi n° 1/27 du 29 décembre 2017 portant révision du Code pénal (texte consolidé publié par droit-afrique.com) — Art. 222, 576 und 579

Der allgemeine Artikel: Schwangerschaft · Mit einem anderen Land vergleichen

HIV und Aids

Rechtlicher Rahmen für HIV in Burundi: Das Gesetz Nr. 1/018 vom 12. Mai 2005 regelt den rechtlichen Schutz der mit HIV infizierten und der an Aids erkrankten Personen. Nach den von HIV Justice veröffentlichten Auszügen verpflichtet sein Art. 9 jede Person, die von ihrer Infektion weiß, auf ungeschützten Geschlechtsverkehr zu verzichten und Vorkehrungen zu treffen, um ihren Partner nicht anzustecken, sein Art. 41 ahndet jeden Verstoß gegen das Gesetz mit einer Geldstrafe, und sein Art. 42 betrifft den, der das Virus vorsätzlich überträgt und, nach der von HIV Justice veröffentlichten Übersetzung, wegen versuchter Tötung verfolgt und nach dem Strafgesetzbuch bestraft wird. Die Verfassung nennt den HIV/Aids-Status unter den verbotenen Diskriminierungsgründen (Art. 22), und das Gesetzbuch zum Angebot von Gesundheitsleistungen vom 30. Mai 2018 wiederholt dies (Art. 9); dieses Gesetzbuch schafft zudem im Gesundheitsministerium das Nationale Programm zur Bekämpfung von Aids und sexuell übertragbaren Infektionen als technische Referenzstelle (Art. 98 und 99).

UNAIDS gibt an, dass 2022 in Burundi mehr als 75.000 Menschen mit HIV lebten (0,9 %; 1,2 % der Frauen gegenüber 0,6 % der Männer, 2,7 % in der Stadt gegenüber 0,7 % auf dem Land), dass die Neuinfektionen zwischen 2010 und 2020 um 61 % und die Todesfälle um 71 % zurückgingen und dass 91 % der HIV-positiven Menschen ihren Status kennen, 99 % von ihnen in Behandlung sind und 94 % dieser Behandelten eine nicht nachweisbare Viruslast haben; der Strategieplan 2023-2027 wird auf 248.817.012 Dollar geschätzt und zu etwa 75 % von der Regierung, dem Globalen Fonds und PEPFAR finanziert. Die Demografie- und Gesundheitserhebung 2016-2017 fand 0,9 % HIV-positive Personen von 15 bis 49 Jahren, mit 8,2 % bei Witwen.

Das Strafgesetzbuch bestraft mit lebenslanger Freiheitsstrafe, wer eine unheilbare Krankheit vorsätzlich auf einen anderen überträgt (Art. 219), und die Vergewaltigung durch einen Täter, der weiß, dass er eine unheilbare sexuell übertragbare Krankheit hat (Art. 581). HIV Justice zählt das Gesetz von 2005 zu den HIV-spezifischen Strafgesetzen und hält 2017 fest, dass der Verein ANSS keine Strafverfolgung kennt; 2010 haben Vereine und der Nationale Aids-Bekämpfungsrat einen Entwurf erarbeitet, der die Art. 9 und 42 streichen oder ändern sollte, der sieben Jahre später noch nicht angenommen war.

In Verfahren wegen geschlechtsspezifischer Gewalt müssen die Gerichte HIV-Tests und Tests auf andere sexuell übertragbare Infektionen beim Opfer und beim Täter verlangen (Gesetz vom 22. September 2016, Art. 13).

Die wichtigsten Punkte

In der Praxis

• Sich in einer Gesundheitseinrichtung testen lassen, die HIV-Beratung und -Test anbietet: Die EDSB-III händigte den Teilnehmern die Liste der nahegelegenen Einrichtungen aus, die diese Leistungen anbieten.
• Bei Diskriminierung Art. 22 der Verfassung und Art. 9 des Gesetzbuchs zum Angebot von Gesundheitsleistungen vor den Gerichten geltend machen, die die Rechte und Freiheiten gewährleisten (Verfassung, Art. 60).
• Nach einem sexuellen Übergriff die Tatsachen feststellen lassen: Das Gesetz von 2016 schreibt ein ärztliches Gutachten und HIV- und STI-Tests beim Opfer und beim Täter vor (Art. 13).

Anlaufstellen

• Nächstgelegene öffentliche oder private Gesundheitseinrichtung, für Test und antiretrovirale Behandlung.
• Nationales Programm zur Bekämpfung von Aids und STI des Gesundheitsministeriums (Gesetzbuch zum Angebot von Gesundheitsleistungen, Art. 98 bis 100).

Häufige Fragen

Quellen

• HIV Justice Network — Burundi (extraits des articles 9, 41 et 42 de la loi n° 1/018 du 12 mai 2005) — Gesetz Nr. 1/018 vom 12. Mai 2005, Art. 9, 41 und 42
• HIV Justice Worldwide — La pénalisation du VIH en Afrique francophone : état des lieux (2017), section Burundi — Abschnitt Burundi: Art. 9, 41 und 42, Änderungsentwurf von 2010, keine bekannte Strafverfolgung (2017)
• ONUSIDA Burundi — communiqué de presse du 19 juillet 2023 (visite de la Directrice exécutive adjointe) — Zahlen von 2022 und 91-99-94-Kaskade, Strategieplan 2023-2027
• Troisième enquête démographique et de santé du Burundi 2016-2017 (EDSB-III), rapport final (ISTEEBU, ministère de la Santé publique et de la Lutte contre le Sida, DHS Program) — Kapitel 14: HIV-Prävalenz von 15 bis 49 Jahren
• Loi du 30 mai 2018 portant Code de l'offre des soins et services de santé au Burundi (FAOLEX) — Art. 9 (Nichtdiskriminierung), Art. 98 bis 100 (nationales Programm)
• Constitution de la République du Burundi du 7 juin 2018 (texte français, Digithèque MJP, d'après la Présidence de la République) — Art. 22 (Gleichheit und Nichtdiskriminierung, HIV/Aids-Status), Art. 60
• Loi n° 1/27 du 29 décembre 2017 portant révision du Code pénal (texte consolidé publié par droit-afrique.com) — Art. 219 und 581
• Loi n° 1/13 du 22 septembre 2016 portant prévention, protection des victimes et répression des violences basées sur le genre (exemplaire de l'Assemblée nationale du Burundi, copie d'archive) — Art. 13

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