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Die Schwangerschaft

Die medizinische Begleitung ähnelt sich überall. Völlig unterschiedlich ist, wer sie bezahlt und wie lange man aussetzen kann.

Illustration: Die Schwangerschaft

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Der Zeitplan der Vorsorge

Die internationalen Empfehlungen sehen inzwischen mindestens acht Vorsorgekontakte vor, zuvor waren es vier — häufigerer Kontakt senkt die perinatale Sterblichkeit. Der erste sollte vor Ende des dritten Monats stattfinden: Er datiert die Schwangerschaft, erkennt Risikofaktoren und löst die Untersuchungen aus. Ultraschalluntersuchungen verteilen sich über die Schwangerschaft, meist eine je Trimester; die im zweiten Trimester dauert am längsten, weil sie die Organanlage beurteilt.

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Worauf untersucht wird

Überall: Blutarmut, Blutgruppe und Rhesusfaktor, Rötelnimmunität, Schwangerschaftsdiabetes und vor allem die Infektionen, die auf das Kind übergehen — HIV, Syphilis und Hepatitis B. Diese drei sind keine Formsache: Jede wird unter der Geburt übertragen, und jede lässt sich fast vollständig verhindern, wenn sie rechtzeitig bekannt ist. Untersuchungen auf Chromosomenstörungen werden angeboten, nie vorgeschrieben.

Anzeichen, die sofort abgeklärt gehören

Blutungen, Flüssigkeitsabgang, regelmässige vorzeitige Wehen, starke Kopfschmerzen mit Sehstörungen, heftige Bauchschmerzen, Fieber, plötzliche Schwellung von Gesicht oder Händen und vor allem eine deutlich verringerte Kindsbewegung. Gerade dieses Zeichen wird am häufigsten heruntergespielt und ist das bedeutsamste. Keines davon wartet bis zum nächsten Morgen.

Wo und mit wem gebären

Lächelnde Hebamme im Gespräch mit einer Schwangeren in einem hellen Raum eines Geburtshauses
Von derselben Person begleitet zu werden, verbessert Erleben und Ergebnisse.

Drei Modelle bestehen nebeneinander: die ärztlich geleitete Betreuung, die hebammengeleitete Betreuung, die bei unkomplizierten Schwangerschaften zur Regel wird und durch Kontinuität bessere Ergebnisse erzielt, sowie Mischformen. Der Ort folgt derselben Logik: Geburtsklinik, hebammengeleitete Einheit, Geburtshaus oder Zuhause, je nach Risiko und Angebot. Die Kontinuität — dieselbe Betreuungsperson über die ganze Zeit — ist ein gut belegter Faktor für ein besseres Erleben (Cochrane, 2024), mit etwas weniger Kaiserschnitten und instrumentellen Entbindungen.

Die nächste Geburtsklinik finden → Wohnort oder Position: die nächsten Geburtskliniken mit Entfernung, Versorgungsstufe, Träger und Geburten pro Jahr.

Der Mutterschutz: hier gehen die Länder am weitesten auseinander

Dauer, Höhe der Entschädigung und die Frage, ob der Schutz zwingend ist, unterscheiden sich erheblich. Manche Länder kennen ein absolutes Beschäftigungsverbot nach der Geburt, andere gar keine staatliche Lohnfortzahlung. Beim zweiten Elternteil reicht die Spanne von wenigen Tagen bis zu mehreren nicht übertragbaren Monaten. Praktisch wiegen diese Unterschiede oft schwerer als jeder Unterschied in der medizinischen Betreuung.

Die riskanteste Zeit liegt danach

Ein großer Teil der schweren Komplikationen tritt nach der Geburt auf, in den folgenden Tagen und Wochen. Starke Blutungen, Fieber, Wadenschmerz, Atemnot, heftige Kopfschmerzen oder überwältigende dunkle Gedanken gehören sofort abgeklärt. Die Nachsorgeuntersuchung ist keine Formalität.

Die Rechtslage Land für Land

Rechtsrahmen, Verfahren, Fristen und Kosten unterscheiden sich von Land zu Land. Zu jedem der folgenden Länder gibt es eine ausführliche Seite: Rechtsgrundlagen, wichtige Fakten, Vorgehen, Kosten, Anlaufstellen und Fallstricke.

Wählen Sie ein Land, um die ausführliche Seite zu öffnen.

Europa

Belgien (Deutschsprachige Gemeinschaft)

Fünfzehn Wochen Mutterschaftsurlaub, davon neun zwingend nach der Geburt, und ein kostenloses Nachsorgesystem.

Deutschland

Mutterschutz mit absolutem Beschäftigungsverbot nach der Geburt, Hebammenhilfe als Kassenleistung und Elterngeld für bis zu vierzehn Monate.

Italien (Südtirol)

Italienisches Recht: fünf Monate obligatorische Mutterschaft zu achtzig Prozent, und kostenlose Vorsorge im öffentlichen Dienst.

Liechtenstein

Ein vergleichsweise langer Mutterschaftsurlaub, mit Geburtsversorgung überwiegend in der Ostschweiz.

Luxemburg

Zwanzig Wochen Mutterschaftsurlaub, und eine Geburtszulage, die an die vorgesehenen Untersuchungen gebunden ist.

Österreich

Acht Wochen Mutterschutz vor und nach der Geburt, und ein Eltern-Kind-Pass, an dem der volle Kinderbetreuungsgeld-Anspruch hängt.

Schweiz

Keine Franchise für Mutterschaftsleistungen und vierzehn Wochen Mutterschaftsurlaub zu achtzig Prozent des Lohns.

Ostafrika

Burundi

Schwangerschaft und Müttergesundheit in Burundi: Die Kostenfreiheit der Versorgung schwangerer Frauen und der Entbindungen begann 2005; die Erhebung 2016-2017 ergab 334 Müttersterbefälle auf 100.000 Lebendgeburten, 84 % Entbindungen in einer Gesundheitseinrichtung und nur 49 % der Frauen mit mindestens vier Vorsorgebesuchen.

Ruanda

Schwangerschaft und Müttergesundheit in Ruanda: In den fünf Jahren vor dem Demographic and Health Survey 2025 wurden 149 Müttersterbefälle auf 100.000 Lebendgeburten verzeichnet (203 in 2019-20), 95 % der Mütter suchten in der Schwangerschaft eine fachkundige Betreuung auf und 78 % kamen auf vier oder mehr Besuche, 98 % der jüngsten Geburten fanden in einer Gesundheitseinrichtung statt, und das Gesetz Nr. 59/2008 bestimmt, dass Schwangerschaft und Entbindung einer Schülerin nicht das Recht auf Bildung nehmen dürfen.

Tansania

Schwangerschaft und Müttergesundheit in Tansania: In den sieben Jahren vor der DHS-MIS 2022 wurden 104 Müttersterbefälle auf 100.000 Lebendgeburten verzeichnet, 90 % der Mütter suchten in der Schwangerschaft eine fachkundige Betreuung auf, aber nur 65 % kamen auf vier oder mehr Besuche, und seit einem Rundschreiben des Ministeriums vom 24. November 2021 darf ein schwangeres Mädchen nicht mehr von einer staatlichen Schule verwiesen werden.

Südliches Afrika

Namibia

Kostenlose Schwangerenvorsorge in staatlichen Kliniken, zwölf Wochen Mutterschutz nach dem Labour Act von 2007 — und Entfernungen als Hauptproblem.

Südafrika

Die südafrikanischen Leitlinien zur Schwangerschaftsversorgung verbinden frühzeitige Vorsorge, wiederholte Infektionstests und einen auf die Schwangerschaft abgestimmten Betreuungsplan.

Dieses Thema wird auch behandelt für französischsprachige Länder · englischsprachige Länder.

Forschung

Schwangerschaft: zweimaliges STI-Screening geht mit 23 % weniger Frühgeburten einher

— Laut einer Studie von Penn Medicine in Clinical Infectious Diseases ist ein zweimaliges Screening und Behandeln von Chlamydien, Gonorrhö und Trichomoniasis in der Schwangerschaft mit einem um 23 % geringeren Frühgeburtsrisiko verbunden als die Standardversorgung. Die meisten Infektionen verliefen ohne Symptome. Es handelt sich um einen statistischen Zusammenhang, nicht um einen Kausalbeweis.

Schwangerschaft: Klinische Studie zeigt, dass kurze Psychotherapie der Mutter die Gehirnentwicklung des Babys fördert

— Eine am 16. Oktober 2026 in Nature Communications veröffentlichte randomisierte kontrollierte Studie mit MRT-Aufnahmen von Neugeborenen belegt, dass acht Sitzungen interpersoneller Psychotherapie bei psychisch belasteten Schwangeren mit einem stärkeren Wachstum des Hippocampus-Volumens beim Säugling einhergehen.

Quellen

  1. New guidelines on antenatal care for a positive pregnancy experience — Weltgesundheitsorganisation (WHO), 2016 (auf Englisch): antenatal contacts increased from four to eight, reduction in perinatal deaths, first contact within the first 12 weeks
  2. Maternal mortality — Weltgesundheitsorganisation (WHO), 2025 (auf Englisch): hemorrhage and infection mainly after childbirth, pre-eclampsia: warning signs to be treated without delay
  3. WHO urges quality care for women and newborns in critical first weeks after childbirth — Weltgesundheitsorganisation (WHO), 2022 (auf Englisch): the first weeks after childbirth account for most deaths of mothers and newborns; screening for postnatal depression
  4. Are midwife continuity of care models versus other models of care for childbearing women better for women and their babies? — Cochrane, 2024 (auf Englisch): continuous care by a midwife reduces caesarean sections and instrumental deliveries and improves women's experience

Amtliche oder institutionelle Dokumente, auf die sich diese Seite stützt, abgerufen am 12. Oktober 2026. Die Links öffnen sich in einem neuen Tab.

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Aktuelles

Perinatalität: ein Kolloquium zur Verbesserung der Qualität und Sicherheit der Versorgung

— Die Haute Autorité de Santé kündigt ein Kolloquium zur perinatalen Gesundheit an. Es befasst sich mit den Engpässen bei den Personalressourcen sowie mit Hebeln wie Ausbildung, Simulation und gemeinsamem Teamtraining.

Impfungen in der Schwangerschaft: Grippe, COVID-19 und RSV, sicher und kostenlos

— Eine Impfung während der Schwangerschaft schützt Mutter und Baby. Die Impfungen gegen Grippe, COVID-19 und das Respiratorische Synzytial-Virus (zwischen der 32. und 36. Woche) sind in den Gesundheitseinrichtungen kostenlos.