Schwangerschaft
Müttersterblichkeit und Schwangerenvorsorge in Tansania: Die DHS-MIS 2022 schätzte die Müttersterblichkeitsrate auf 104 Todesfälle je 100.000 Lebendgeburten für die sieben Jahre vor der Erhebung, mit einem Konfidenzintervall von 59 bis 149 (ein Lebenszeitrisiko von etwa 1 zu 200); der Bericht der Erhebung weist darauf hin, dass das, was frühere Erhebungen Müttersterblichkeitsrate nannten, jetzt als schwangerschaftsbezogene Sterblichkeitsrate bezeichnet wird, die Zahlen also nicht unmittelbar vergleichbar sind. Von den Frauen mit einer Geburt in den zwei Jahren vor der Erhebung erhielten 90 % Schwangerenvorsorge durch eine fachkundige Person, 65 % kamen auf vier oder mehr Besuche und 34 % hatten einen ersten Besuch im ersten Schwangerschaftsdrittel; 81 % der Geburten fanden in einer Gesundheitseinrichtung statt und 85 % mit Hilfe einer fachkundigen Person.
Innerhalb Sansibars fanden 92 % der Geburten auf Unguja in einer Gesundheitseinrichtung statt gegenüber 74 % auf Pemba, und fachkundige Personen halfen bei 94 % der Geburten auf Unguja gegenüber 78 % auf Pemba; auf dem Festland reichte der Anteil von 56 % in Manyara bis über 99 % in Dar es Salaam und Iringa. Kaiserschnitte machten 11 % der Geburten aus (30 % in privaten und 12 % in öffentlichen Einrichtungen), 51 % der Mütter hatten binnen zwei Tagen eine Nachuntersuchung, während 44 % binnen 41 Tagen keine hatten, und die Hälfte aller Frauen von 15 bis 49 Jahren nannte mindestens ein Problem beim Zugang zu Gesundheitsversorgung im Krankheitsfall, am häufigsten die Beschaffung von Geld für die Behandlung (36 %) und die Entfernung zu einer Einrichtung (29 %). Vierundneunzig Prozent der Frauen von 15 bis 49 Jahren haben keine Krankenversicherung.
Die Schwangerschaft im Jugendalter ist häufig: 22 % der Mädchen von 15 bis 19 Jahren waren schon schwanger (16 % haben geboren), von 2 % in Mjini Magharibi (Sansibar) bis 45 % in Songwe, und 53 % bei Mädchen ohne Schulbildung gegenüber 9 % bei Mädchen mit Sekundarschulbildung oder mehr. Bei Frauen von 25 bis 49 Jahren lag das mittlere Alter bei 17,0 beim ersten Geschlechtsverkehr, 19,8 bei der ersten Heirat und 19,9 bei der ersten Geburt.
Das Gesetz behandelt die Schwangerschaft in der Schule seit 2016 als Straftat des Mannes und nicht des Mädchens: Nach § 62 des Bildungsgesetzes (Education Act; eingefügt als § 60A durch Act No. 4 of 2016) wird die Heirat oder Schwängerung einer Grund- oder Sekundarschülerin mit 30 Jahren Freiheitsstrafe bestraft, die Beihilfe zur Heirat einer Schülerin mit einer Geldstrafe von mindestens 5 Millionen TSh oder fünf Jahren, und Schulleiter müssen solche Fälle dem Commissioner jedes Quartal melden. Am 24. November 2021 gab das Ministerium für Bildung, Wissenschaft und Technologie ein Rundschreiben heraus, nach dem Schwangerschaft und Mutterschaft keine Gründe für einen Verweis von staatlichen Schulen sind; Human Rights Watch hielt im März 2022 fest, dass die Regierung außerdem zugesagt hatte, unfreiwillige Schwangerschaftstests zu verbieten, und dass die Weltbank schätzte, dass jedes Jahr 6.500 schwangere Schülerinnen die Schule nicht mehr besuchten. Am 27. Mai 2025 sagte der Bildungsminister, 10.300 Mädchen, die in der Schule schwanger geworden waren, seien nach der Geburt zum Lernen zurückgekehrt (The Citizen, 28. Mai 2025).
Auf dem Festland verlangt das HIV-Gesetz (HIV and AIDS (Prevention and Control) Act), dass jede schwangere Frau und der für die Schwangerschaft verantwortliche Mann oder ihr Ehegatte beraten wird und einen freiwilligen HIV-Test angeboten bekommt (§ 15 Abs. 5), und verpflichtet Gesundheitseinrichtungen, die Übertragung von der Mutter auf das Kind zu überwachen, zu behandeln und Maßnahmen zu ihrer Verringerung anzuwenden (§ 30); nach der DHS erhielten 88 % der schwangeren Frauen, die bei der Schwangerenvorsorge oder unter der Geburt auf HIV getestet wurden, ihre Ergebnisse.
Die wichtigsten Punkte
| Müttersterblichkeitsrate | 104 je 100.000 Lebendgeburten, 95-%-Intervall 59 bis 149 (sieben Jahre vor der DHS-MIS 2022) |
|---|---|
| Schwangerenvorsorge | Fachkundige Person 90 %; vier oder mehr Besuche 65 %; erster Besuch im ersten Drittel 34 % |
| Geburten in einer Gesundheitseinrichtung | 81 % (Unguja 92 %, Pemba 74 %) |
| Geburten mit Hilfe einer fachkundigen Person | 85 % (Unguja 94 %, Pemba 78 %) |
| Nachuntersuchung binnen zwei Tagen | Mütter 51 %; Neugeborene 54 % |
| Mädchen von 15 bis 19 Jahren, die schon schwanger waren | 22 % (Songwe 45 %, Mjini Magharibi 2 %) |
| Frauen von 15 bis 49 Jahren ohne Krankenversicherung | 94 % |
| Heirat oder Schwängerung einer Schülerin | 30 Jahre Freiheitsstrafe (Education Act § 62 Abs. 1 bis 3) |
| Schwangeres Mädchen an einer staatlichen Schule | Schwangerschaft und Mutterschaft sind keine Gründe für einen Verweis (Rundschreiben des Ministeriums vom 24. November 2021) |
In der Praxis
- Ein Mädchen, das wegen einer Schwangerschaft die Schule verlassen hat, kann nach dem Rundschreiben von 2021 die Rückkehr beantragen; der Minister meldete im Mai 2025, dass 10.300 Mädchen zurückgekehrt seien, entweder an ihre frühere Schule oder an eine andere.
- Die Schwängerung einer Grund- oder Sekundarschülerin ist eine Straftat, die beim Gender and Children's Desk einer Polizeiwache angezeigt werden kann, und der Geschlechtsverkehr mit einem Mädchen unter 18 ist nach § 130 Abs. 2 lit. e des Strafgesetzbuchs eine Vergewaltigung, mit der einen Ausnahme der Ehefrau ab 15 Jahren.
- Schwangerenvorsorge in einer anerkannten Gesundheitseinrichtung in Anspruch nehmen, wo das HIV-Gesetz auf dem Festland Beratung und das Angebot eines freiwilligen HIV-Tests für die schwangere Frau und ihren Partner verlangt (§ 15 Abs. 5).
Kosten und Übernahme
Die Kosten sind in den DHS-Daten ein Hindernis: 36 % der Frauen von 15 bis 49 Jahren nannten die Beschaffung von Geld für die Behandlung als Problem beim Zugang zur Versorgung im Krankheitsfall, und 94 % von ihnen haben keine Krankenversicherung.
Aktuelle Entwicklungen
Am 27. Mai 2025 sagte der Minister für Bildung, Wissenschaft und Technologie, Prof. Adolf Mkenda, Reportern in Dodoma, dass 10.300 Mädchen, die in der Schule schwanger geworden waren, zum Lernen zurückgekehrt seien und dass Forschung zeige, dass die Politik der Rückkehr zur Schule die Schwangerschaftsraten nicht erhöht habe.
Anlaufstellen
- Staatliche Gesundheitseinrichtungen und Gesundheitsposten (Dispensaries) für Vorsorge, Entbindung und Nachsorge (81 % der Geburten fanden in einer Einrichtung statt, 75 % in einer des öffentlichen Sektors).
- Bildungsamt des Bezirks oder Schulleiter, für die Rückkehr in die Schule nach dem Rundschreiben vom 24. November 2021.
- Gender and Children's Desk der Polizei, für die Schwängerung oder den sexuellen Missbrauch einer Schülerin.
Häufige Fragen
Darf eine schwangere Schülerin in Tansania in der Schule bleiben?
Seit dem Rundschreiben des Bildungsministeriums vom 24. November 2021 sind Schwangerschaft und Mutterschaft keine Gründe für einen Verweis von staatlichen Schulen; Human Rights Watch hielt im März 2022 fest, dass die Regierung außerdem zugesagt hatte, unfreiwillige Schwangerschaftstests zu verbieten.
Ist es strafbar, eine Schülerin zu schwängern?
Ja: § 62 Abs. 3 des Education Act bestraft die Schwängerung einer Grund- oder Sekundarschülerin mit 30 Jahren Freiheitsstrafe, und § 130 Abs. 2 lit. e des Strafgesetzbuchs behandelt den Geschlechtsverkehr mit einem Mädchen unter 18 gesondert als Vergewaltigung, abgesehen von einer Ehefrau ab 15 Jahren, die nicht getrennt lebt.
Wie viele Frauen sterben in Tansania in der Schwangerschaft?
Die DHS-MIS 2022 schätzt 104 Müttersterbefälle auf 100.000 Lebendgeburten für die sieben Jahre vor der Erhebung, mit einem Konfidenzintervall von 59 bis 149.
Quellen
- 2022 Tanzania Demographic and Health Survey and Malaria Indicator Survey -- Summary Report (NBS and OCGS with The DHS Program) — Schwangeren- und Geburtsvorsorge, Nachsorge, Kaiserschnitte, Teenagerschwangerschaft, mittleres Alter, Müttersterblichkeitsrate
- 2022 Tanzania Demographic and Health Survey and Malaria Indicator Survey -- Final Report (NBS and OCGS with The DHS Program) — Entbindungen in Einrichtungen und fachkundige Hilfe auf Sansibar (Unguja und Pemba), Krankenversicherungsdeckung, Definition der Müttersterblichkeit
- Education Act, Cap. 353, Revised Edition 2023 (Attorney General's Office, official revised text) — § 62 (früher § 60A)
- Penal Code, Cap. 16, Revised Edition 2023 (Attorney General's Office, official revised text) — § 130 Abs. 2 lit. e
- HIV and AIDS (Prevention and Control) Act, Cap. 431, Revised Edition 2023 (Attorney General's Office, official revised text) — §§ 15 Abs. 5 und 30
- Human Rights Watch, "Tanzania: Expedite protections for girls' education" (22 March 2022) — Rundschreiben vom 24. November 2021, Zusage zu Schwangerschaftstests, Schätzung der Weltbank
- The Citizen, "Tanzanian government allays fears over schoolgirl pregnancy policy concerns" (28 May 2025) — 10.300 Mädchen in die Schule zurückgekehrt; Erklärung des Ministers vom 27. Mai 2025
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HIV und Aids
Rechtlicher Rahmen für HIV in Tansania: Das HIV-Gesetz (Act No. 2 of 2008, in Kraft seit dem 1. Januar 2009 und geändert durch Act No. 14 of 2019) gilt nur für Tansania-Festland (§ 2). Der Test ist freiwillig, und niemand darf zu einem Test gezwungen werden, außer aufgrund einer gerichtlichen Anordnung, bei Organspendern und bei Sexualstraftätern (§ 15 Abs. 3 und 4); ein Kind, das für den HIV-Test als Person unter 15 Jahren definiert ist (§ 3), oder eine Person, die ein Ergebnis nicht verstehen kann, braucht die schriftliche Einwilligung eines Elternteils oder Vormunds (§ 15 Abs. 2), und ein Angehöriger eines Gesundheitsberufs, der einen Test erzwingt oder jemanden ohne dessen Wissen testet, begeht eine Straftat (§ 15 Abs. 7). Ergebnisse werden nur an die getestete Person herausgegeben, außer an einen Elternteil, Vormund oder eine Vertrauensperson einer Person unter 18, den Ehegatten oder Vormund einer Person, die nicht verstehen kann, „einen Ehegatten oder Sexualpartner“ und ein Gericht (§ 16).
Das Gesetz legt der Person, die von einem HIV-positiven Ergebnis weiß, die Pflicht auf, einen Ehegatten oder Sexualpartner unverzüglich zu informieren und angemessene Maßnahmen zur Verhinderung einer Übertragung zu treffen (§ 26 Abs. 1); den Ehegatten oder Partner im Zusammenhang mit dieser Mitteilung verbal, körperlich oder durch Verhalten zu misshandeln, ist eine Straftat, die mit einer Geldstrafe von 500.000 bis 1 Million TSh oder drei bis sechs Monaten, oder beidem, bestraft wird (§ 26 Abs. 3). Die vorsätzliche Übertragung von HIV wird mit fünf bis zehn Jahren und möglicher Entschädigung bestraft (§ 52); der Bruch der ärztlichen Schweigepflicht oder die rechtswidrige Offenlegung des Status wird mit einer Geldstrafe von 500.000 bis 1 Million TSh oder sechs bis zwölf Monaten, oder beidem, bestraft (§ 51); und die Stigmatisierung oder Diskriminierung wegen eines tatsächlichen, vermuteten oder angenommenen Status ist eine Straftat, die mit einer Geldstrafe von mindestens 2 Millionen TSh oder bis zu einem Jahr, oder beidem, bestraft wird (§§ 36 und 37).
Beschwerden wegen eines Verstoßes gegen das Gesetz können schriftlich beim Sekretär des AIDS-Komitees des Dorfes, des Wards, des Distrikts oder der Stadt, bei der Polizeiwache, beim Inhaber oder Leiter der Gesundheitseinrichtung oder beim Arbeitgeber eingereicht werden (§ 56). Selbsttests sind erlaubt, müssen aber freiwillig sein und in einer Gesundheitseinrichtung oder einem zugelassenen Testdienst bestätigt werden, und niemand unter 18 darf einen Selbsttest durchführen oder ein Testset erhalten (§ 17); jede Gesundheitseinrichtung und jedes vom National AIDS Control Programme anerkannte Zentrum für freiwillige Beratung und Testung ist eine Teststelle (§ 13), und Beratung vor und nach dem Test ist vorgeschrieben (§ 14).
Das Merkblatt des THIS 2022-2023 (Dezember 2023, als vorläufig bezeichnet) bezifferte die HIV-Prävalenz bei Erwachsenen ab 15 Jahren auf 4,4 %, etwa 1.548.000 Erwachsene: 5,6 % der Frauen gegenüber 3,0 % der Männer, 4,5 % auf dem Festland gegenüber 0,4 % auf Sansibar, von 1,7 % in Kigoma bis 12,7 % in Njombe unter den Regionen des Festlands und von 0,2 % in Kaskazini Pemba bis 0,8 % in Kusini Unguja unter den Regionen Sansibars. Die jährliche Inzidenz lag bei 0,18 %, etwa 60.000 Neuinfektionen im Jahr. Die Unterdrückung der Viruslast betrug 78,0 % bei allen Erwachsenen mit HIV, 80,9 % bei Frauen und 72,2 % bei Männern, und das Merkblatt sagt, Tansania habe das zweite der drei 95-95-95-Ziele von UNAIDS vor 2025 erreicht.
Die DHS-MIS 2022 ergänzt Testdaten: 80 % der Frauen und 64 % der Männer von 15 bis 49 Jahren waren schon einmal getestet worden und hatten ihre Ergebnisse erhalten, 37 % der Frauen und 31 % der Männer in den vorangegangenen 12 Monaten, und 18 % der Frauen gegenüber 31 % der Männer hatten von HIV-Selbsttests gehört.
Die wichtigsten Punkte
| Geltung des Gesetzes | Nur Tansania-Festland (§ 2) |
|---|---|
| Zwangstest | Verboten, mit Ausnahmen für gerichtliche Anordnungen, Organspender und Sexualstraftäter (§ 15 Abs. 3 und 4) |
| Pflicht, einen Ehegatten oder Partner zu informieren | Unverzüglich nach einem positiven Ergebnis (§ 26 Abs. 1) |
| Vorsätzliche Übertragung | 5 bis 10 Jahre, dazu Entschädigung, wenn angeordnet (§ 52) |
| Bruch der Vertraulichkeit | Geldstrafe 500.000 bis 1 Million TSh oder 6 bis 12 Monate, oder beides (§ 51) |
| Stigmatisierung und Diskriminierung | Geldstrafe von mindestens 2 Millionen TSh oder bis zu 1 Jahr, oder beides (§ 37) |
| Prävalenz bei Erwachsenen (THIS 2022-2023) | 4,4 %: Frauen 5,6 %, Männer 3,0 %; Festland 4,5 %, Sansibar 0,4 % |
| Status bekannt / in Behandlung / Viruslast unterdrückt | 82,7 % / 97,9 % derer, die ihren Status kennen / 94,3 % derer in Behandlung |
| Neuinfektionen bei Erwachsenen | Etwa 60.000 im Jahr (Inzidenz 0,18 %) |
In der Praxis
- In jeder Gesundheitseinrichtung oder in jedem vom National AIDS Control Programme anerkannten Zentrum für freiwillige Beratung und Testung testen lassen oder, ab 18, einen Selbsttest machen und das Ergebnis in einer Einrichtung bestätigen lassen (§§ 13 und 17); Beratung muss vor und nach dem Test angeboten werden (§ 14).
- Dem Ehegatten oder Sexualpartner ein positives Ergebnis zeitnah mitteilen und angemessene Maßnahmen zur Verhinderung einer Übertragung treffen (§ 26 Abs. 1); verbale oder körperliche Misshandlung als Reaktion auf die Mitteilung ist selbst eine Straftat (§ 26 Abs. 3).
- Legt eine Klinik, ein Arbeitgeber oder eine andere Person Ihren Status offen oder diskriminiert Sie, schriftliche Beschwerde beim AIDS-Komitee des Dorfes, des Wards oder des Distrikts, bei der Polizei, bei der Gesundheitseinrichtung oder beim Arbeitgeber einreichen (§ 56).
Aktuelle Entwicklungen
Der THIS 2022-2023, Feldarbeit von November 2022 bis März 2023, wurde mit dem auf Dezember 2023 datierten Merkblatt veröffentlicht; er erfasste 33.663 befragte und getestete Erwachsene bei einer Gesamtrücklaufquote von 79,2 %.
Anlaufstellen
- Gesundheitseinrichtungen und Zentren für freiwillige Beratung und Testung, die vom National AIDS Control Programme anerkannt sind.
- AIDS-Komitees des Dorfes, des Wards, des Distrikts oder der Stadt, Polizeiwache, Leitung der Gesundheitseinrichtung oder Arbeitgeber, für Beschwerden nach § 56.
- Tanzania Commission for AIDS (TACAIDS) auf dem Festland und Zanzibar AIDS Commission (ZAC), die die Erhebung 2022-2023 mit den Gesundheitsministerien leiteten.
Gut zu wissen
Das Gesetz gilt nur für Tansania-Festland (§ 2), sodass seine Vorschriften zu Test, Vertraulichkeit und Diskriminierungsverbot und die oben genannten Strafen keine Aussagen über das Recht Sansibars sind; dieselbe Erhebung gibt die Prävalenz auf Sansibar mit 0,4 % an, in jeder Region Sansibars unter 1 %.
Häufige Fragen
Darf ein Arbeitgeber in Tansania einen HIV-Test verlangen?
Auf dem Festland sagt § 15 Abs. 3 des HIV-Gesetzes, dass niemand zu einem Test gezwungen werden darf, und § 36 verbietet die Diskriminierung wegen eines tatsächlichen, vermuteten oder angenommenen Status, mit einer Geldstrafe von mindestens 2 Millionen TSh oder bis zu einem Jahr nach § 37.
Muss ich meinem Ehemann, meiner Ehefrau oder meinem Partner mitteilen, dass ich HIV-positiv bin?
Ja: § 26 Abs. 1 verlangt von einer Person, die von einem positiven Ergebnis weiß, einen Ehegatten oder Sexualpartner unverzüglich zu informieren und angemessene Vorkehrungen zu treffen; § 16 Abs. 2 lit. c erlaubt es außerdem, Testergebnisse an einen Ehegatten oder Sexualpartner herauszugeben.
Ist die Weitergabe von HIV strafbar?
Die vorsätzliche Übertragung ist nach § 52 des HIV-Gesetzes auf dem Festland eine Straftat, die mit fünf bis zehn Jahren bestraft wird, und das Gericht kann Entschädigung anordnen.
Quellen
- HIV and AIDS (Prevention and Control) Act, Cap. 431, Revised Edition 2023 (Attorney General's Office, official revised text) — §§ 2, 3, 13 bis 17, 26, 36, 37, 51, 52 und 56 in der Fassung der Ausgabe 2023
- Tanzania HIV Impact Survey 2022-2023 (THIS 2022-2023), Summary Sheet, December 2023 (TACAIDS, ZAC, Ministries of Health, NBS, OCGS, ICAP) — Prävalenz, Inzidenz, Unterdrückung der Viruslast, 95-95-95-Kaskade, regionale Zahlen
- 2022 Tanzania Demographic and Health Survey and Malaria Indicator Survey -- Summary Report (NBS and OCGS with The DHS Program) — HIV-Tests und Selbsttestsets bei Frauen und Männern von 15 bis 49 Jahren