Página de informação em saúde sexual: descreve, não mostra nada e não substitui uma consulta. Dirige-se aos parceiros de pessoas trans e às próprias pessoas trans.
Primeiro, o que não muda
Uma pessoa trans é uma pessoa: o que gosta, o que recusa, o que a faz rir ou a magoa descobre-se como com qualquer outra — a falar. Tudo o que este site conta sobre o desejo e o prazer vale aqui. O que muda é um corpo que pode ter sido transformado por hormonas ou operações, e uma história muitas vezes marcada pelo olhar dos outros. Daí duas regras simples: perguntar, e não presumir nada.
O que fazem as hormonas
- Mulheres trans com estrogénios e antiandrogénios: a pele afina-se, o peito desenvolve-se (quase sempre modestamente), os pelos diminuem, a massa muscular baixa; o desejo torna-se muitas vezes menos «urgente» e mais difuso, as ereções espontâneas tornam-se raras ou desaparecem e o ejaculado diminui — a sensibilidade e o orgasmo mantêm-se, mas diferentes. Muitas mulheres trans não desejam que os seus genitais de origem sejam envolvidos, outras sim: cabe a ela dizê-lo, e a si perguntar.
- Homens trans com testosterona: a voz muda, os pelos e a massa muscular aumentam, o clítoris cresce (muitas vezes dois a quatro centímetros), o desejo aumenta com frequência nos primeiros meses, a menstruação para em geral em poucos meses; a mucosa vaginal seca e afina, o que torna o lubrificante necessário e pode tornar a penetração dolorosa, se desejada. A testosterona não é contracetiva: a gravidez continua possível.
Depois das operações
Nem todas as pessoas trans são operadas — a maioria não o é, ou não totalmente. Quando o são: uma vaginoplastia cria uma neovagina sensível, de profundidade variável, sem lubrificação natural, que deve ser dilatada regularmente toda a vida; o clítoris é reconstruído a partir da glande e conserva em geral a sensibilidade. Uma faloplastia (a partir de um retalho do antebraço ou da coxa) cria um pénis de tamanho adulto, sensível, que precisa de uma prótese para a ereção; uma metoidioplastia liberta o clítoris aumentado pela testosterona e dá um pénis pequeno com ereção natural. Uma mastectomia deixa cicatrizes e mamilos pouco sensíveis durante meses. A página A transição médica e as operações descreve técnicas, prazos, complicações e centros.
A disforia, e as palavras
A disforia é o mal-estar que a perceção de partes do corpo provoca em muitas pessoas trans; pode tornar impossíveis certas zonas ou certos gestos, um dia sim e outro não. Não se «cura» com boa vontade: pergunta-se o que é bem-vindo e respeita-se a resposta. As palavras que a pessoa usa para o seu corpo são as que se adotam; não se pergunta pelo «antes», pelo «nome verdadeiro» nem por fotografias; não se compara; e guarda-se a curiosidade anatómica. O consentimento, aqui como em todo o lado, pede-se de cada vez e retira-se a qualquer momento.
Contraceção, IST, prevenção
- Gravidez: um homem trans que conservou útero e ovários pode engravidar mesmo com testosterona; uma mulher trans que conservou os testículos pode conceber mesmo com estrogénios. Contraceção necessária nos dois casos; a pílula combinada não é recomendada aos homens trans (DIU, implante ou progestativo só), e a testosterona é contraindicada na gravidez.
- IST e VIH: a prevalência do VIH é alta entre as mulheres trans no mundo (cerca de 19 % segundo a ONUSIDA, e perto de 30 % nas travestis brasileiras segundo os estudos nacionais), pela precariedade e exclusão mais do que pela transidentidade; preservativo, testes regulares (gratuitos nos CAD em Portugal e nos CTA no Brasil), PrEP — gratuita no SNS desde 2018 e no SUS desde 2017 — e vacinação contra a hepatite B e o HPV.
- Lubrificante: necessário para uma neovagina, muitas vezes para um homem trans com testosterona; à base de água com preservativo.
- Dor: nunca é normal; consultar um ginecologista, urologista ou sexólogo que conheça as questões trans (as unidades hospitalares e as associações têm listas).
O que esta página não diz — como as pessoas se conhecem, o que é de um casal quando um dos dois transiciona, o casamento, os filhos — está em Estar em casal com uma pessoa trans e na secção Transexuais.