Página de información en salud sexual: describe, no muestra nada y no sustituye una consulta. Se dirige a las parejas de personas trans tanto como a las propias personas trans.
Primero, lo que no cambia
Una persona trans es una persona: lo que le gusta, lo que rechaza, lo que la hace reír o la hiere se descubre como con cualquiera — hablando. El deseo, el apego, los celos, la rutina, la falta de tiempo: todo lo que este sitio cuenta sobre el deseo y el placer vale aquí. Lo que cambia es un cuerpo que ha podido ser transformado por hormonas u operaciones, y una historia a menudo marcada por la mirada de los demás. De ahí dos reglas sencillas: preguntar, y no suponer nada.
Lo que hacen las hormonas
- Mujeres trans con estrógenos y antiandrógenos: la piel se afina, el pecho se desarrolla (casi siempre modestamente), el vello disminuye, la masa muscular baja; el deseo suele volverse menos «apremiante» y más difuso, las erecciones espontáneas se hacen raras o desaparecen y el eyaculado disminuye — la sensibilidad y el orgasmo se mantienen, pero distintos. Muchas mujeres trans no desean que sus genitales de origen intervengan, otras sí: a ella le toca decirlo, y a usted preguntar.
- Hombres trans con testosterona: la voz cambia, el vello y la masa muscular aumentan, el clítoris crece (a menudo de dos a cuatro centímetros), el deseo aumenta con frecuencia los primeros meses, la regla suele desaparecer en unos meses; la mucosa vaginal se seca y adelgaza, lo que hace necesario el lubricante y puede hacer dolorosa la penetración si se desea. La testosterona no es anticonceptiva: el embarazo sigue siendo posible.
Después de las operaciones
No todas las personas trans están operadas — la mayoría no lo está, o no del todo. Cuando lo están: una vaginoplastia (casi siempre por inversión peneana) crea una neovagina sensible, de profundidad variable, sin lubricación natural, que debe dilatarse regularmente de por vida; el clítoris se reconstruye a partir del glande y conserva en general su sensibilidad. Una faloplastia (a partir de un colgajo de antebrazo o de muslo) crea un pene de tamaño adulto, sensible, que necesita una prótesis para la erección; una metoidioplastia libera el clítoris agrandado por la testosterona y da un pene pequeño con erección natural. Una mastectomía deja cicatrices y pezones poco sensibles durante meses. La página La transición médica y las operaciones detalla técnicas, plazos, complicaciones y centros.
La disforia, y las palabras
La disforia es el malestar que provoca en muchas personas trans la percepción de partes de su cuerpo; puede hacer imposibles ciertas zonas o gestos, un día sí y otro no. No se «cura» con buena voluntad: se pregunta qué es bienvenido y se respeta la respuesta. Las palabras que la persona usa para su cuerpo son las que hay que adoptar; no se pregunta por el «antes», el «nombre real» ni las fotos; no se compara; y se guarda la curiosidad anatómica que, expresada a destiempo, convierte al otro en un caso clínico. El consentimiento, aquí como en todas partes, se pide cada vez y se retira en cualquier momento.
Anticoncepción, ITS, prevención
- Embarazo: un hombre trans que conserva útero y ovarios puede quedarse embarazado incluso con testosterona; una mujer trans que conserva los testículos puede concebir incluso con estrógenos. Anticoncepción necesaria en ambos casos si la pareja no lo desea; la píldora combinada no se recomienda a los hombres trans (DIU, implante o progestágeno solo), y la testosterona está contraindicada en el embarazo.
- ITS y VIH: la prevalencia del VIH es alta entre las mujeres trans en el mundo (en torno al 19 % según ONUSIDA, y hasta el 30 % en algunas ciudades de América Latina), por la precariedad y la exclusión más que por la transidentidad; preservativo, pruebas regulares (gratuitas en los centros de ITS), PrEP — financiada por la sanidad pública en España desde 2019, en Argentina, Brasil, México y Perú por los programas nacionales — y vacunación contra la hepatitis B y el VPH.
- Lubricante: necesario para una neovagina, a menudo para un hombre trans con testosterona; a base de agua con preservativo.
- Dolor: nunca normal; consultar a un ginecólogo, urólogo o sexólogo que conozca las cuestiones trans (las unidades de identidad de género y las asociaciones tienen listas).
Lo que esta página no dice — cómo se conoce la gente, qué es de una pareja cuando uno de los dos transiciona, el matrimonio, los hijos — está en Estar en pareja con una persona trans y en la sección Transexuales.