Informationsseite zur sexuellen Gesundheit: sie beschreibt, zeigt nichts und ersetzt keine Beratung. Sie richtet sich an Partner von trans Menschen ebenso wie an trans Menschen selbst.
Zuerst, was sich nicht ändert
Ein trans Mensch ist ein Mensch: was er mag, was er ablehnt, was ihn zum Lachen bringt oder verletzt, entdeckt man wie bei jedem anderen — im Gespräch. Lust, Bindung, Eifersucht, Routine, eine Panne, Zeitmangel: alles, was diese Website über Lust und Vergnügen erzählt, gilt auch hier. Was sich ändert, ist ein Körper, der durch Hormone oder Operationen verändert worden sein kann, und eine Geschichte, die oft vom Blick der anderen geprägt ist. Daraus folgen zwei einfache Regeln: fragen, und nichts voraussetzen.
Was Hormone bewirken
- Trans Frauen unter Östrogenen und Antiandrogenen: die Haut wird feiner, die Brust entwickelt sich (meist bescheiden), die Körperbehaarung nimmt ab, die Muskelmasse sinkt; die Lust wird oft weniger „drängend“ und diffuser, spontane Erektionen werden selten oder bleiben aus, das Ejakulat nimmt ab — Empfindsamkeit und Orgasmus bleiben, aber anders. Viele trans Frauen wollen nicht, dass ihre ursprünglichen Genitalien einbezogen werden, andere schon: sie sagt es, und Sie fragen.
- Trans Männer unter Testosteron: die Stimme wird tiefer, Behaarung und Muskelmasse nehmen zu, die Klitoris wächst (oft um einen bis drei Zentimeter), die Lust steigt in den ersten Monaten häufig, die Regel bleibt meist nach einigen Monaten aus; die Vaginalschleimhaut wird trocken und dünn, was Gleitmittel nötig macht und eine gewünschte Penetration schmerzhaft machen kann. Testosteron ist kein Verhütungsmittel: eine Schwangerschaft bleibt möglich.
Nach Operationen
Nicht alle trans Menschen sind operiert — die Mehrheit ist es nicht, oder nicht vollständig. Wenn doch: eine Vaginoplastik (meist durch Penisinversion, manchmal mit einem Darmsegment) schafft eine empfindsame Neovagina von unterschiedlicher Tiefe, ohne natürliche Befeuchtung (außer bei der Darmtechnik), die lebenslang regelmäßig gedehnt werden muss, um ihre Tiefe zu behalten; die Klitoris wird aus der Eichel gebildet und behält meist ihre Empfindsamkeit, die Mehrheit der Patientinnen berichtet von Orgasmen. Eine Phalloplastik (aus einem Unterarm- oder Oberschenkellappen) schafft einen empfindsamen Penis in Erwachsenengröße, der für die Penetration eine Erektionsprothese braucht, mit dem Risiko von Harnwegskomplikationen; eine Metoidioplastik löst die durch Testosteron vergrößerte Klitoris und ergibt einen kleinen Penis mit natürlicher Erektion. Eine Mastektomie hinterlässt Narben und oft monatelang gefühlsarme Brustwarzen. Die Seite Medizinische Transition und Operationen beschreibt Techniken, Wartezeiten, Komplikationen und Zentren.
Die Dysphorie, und die Wörter
Die Dysphorie ist das Unbehagen, das bei vielen trans Menschen die Wahrnehmung von Körperteilen auslöst; sie kann bestimmte Zonen oder Gesten unmöglich machen, an einem Tag und nicht am anderen. Guter Wille „heilt“ sie nicht: man fragt, was willkommen ist, und respektiert die Antwort. Die Wörter, die die Person für ihren Körper verwendet — viele bevorzugen Begriffe des gelebten Geschlechts —, sind die, die man übernimmt; man fragt weder nach „vorher“ noch nach dem „richtigen Namen“ noch nach Fotos; man vergleicht nicht; und man behält die anatomische Neugier für sich, die, im falschen Moment geäußert, den anderen zum klinischen Fall macht. Das Einvernehmen wird hier wie überall jedes Mal erfragt und kann jederzeit zurückgezogen werden.
Verhütung, STI, Prävention
- Schwangerschaft: ein trans Mann, der Gebärmutter und Eierstöcke behalten hat, kann auch unter Testosteron schwanger werden; eine trans Frau, die ihre Hoden behalten hat, kann auch unter Östrogenen zeugen, das Ausbleiben des Ejakulats ist keine Garantie. In beiden Fällen ist Verhütung nötig, wenn das Paar kein Kind will; die Kombinationspille wird trans Männern nicht empfohlen (Spirale, Implantat oder reines Gestagen passen), und Testosteron ist in der Schwangerschaft kontraindiziert.
- STI und HIV: die HIV-Prävalenz ist bei trans Frauen weltweit hoch (etwa 19 % laut UNAIDS), wegen Prekarität und Ausgrenzung mehr als wegen der Transidentität; Kondom, regelmäßige Tests (Gesundheitsämter und Checkpoints), PrEP — mit Hormonen vereinbar — und Impfung gegen Hepatitis B und HPV. Eine Neovagina kann dieselben Infektionen bekommen wie eine Vagina; eine Neo-Harnröhre kann sich entzünden.
- Gleitmittel: nötig bei einer Neovagina, oft bei einem trans Mann unter Testosteron; auf Wasserbasis mit Kondomen.
- Schmerz: nie normal; einen Gynäkologen, Urologen oder Sexualtherapeuten aufsuchen, der sich mit trans Gesundheit auskennt (Checkpoints in Berlin, München, Zürich, Bern und Genf, die Trans-Sprechstunden der Unikliniken, TransX in Wien führen Listen).
Und das Paar
Was diese Seite nicht sagt — wie man sich kennenlernt, was aus einem Paar wird, wenn einer der beiden transitioniert, Ehe, Kinder, Familien — steht auf der Seite Beziehung mit einem trans Menschen und in der Rubrik Transsexuelle.