Informatiepagina over seksuele gezondheid: ze beschrijft, toont niets en vervangt geen consult. Ze richt zich tot partners van transpersonen én tot transpersonen zelf.
Eerst, wat niet verandert
Een transpersoon is een persoon: wat hij of zij leuk vindt, weigert, wat hem aan het lachen brengt of kwetst, ontdek je zoals bij iedereen — door te praten. Alles wat deze site vertelt over verlangen en genot geldt hier. Wat verandert, is een lichaam dat door hormonen of operaties veranderd kan zijn, en een geschiedenis vaak getekend door de blik van anderen. Vandaar twee eenvoudige regels: vragen, en niets veronderstellen.
Wat hormonen doen
- Transvrouwen met oestrogeen en anti-androgenen: de huid wordt fijner, de borsten ontwikkelen zich (meestal bescheiden), de beharing neemt af, de spiermassa daalt; het verlangen wordt vaak minder «dwingend» en diffuser, spontane erecties worden zeldzaam of verdwijnen en het ejaculaat neemt af — gevoeligheid en orgasme blijven, maar anders. Veel transvrouwen willen niet dat hun oorspronkelijke geslachtsdelen betrokken worden, andere wel: zij zegt het, u vraagt het.
- Transmannen met testosteron: de stem wordt lager, beharing en spiermassa nemen toe, de clitoris groeit (vaak één tot drie centimeter), het verlangen stijgt vaak in de eerste maanden, de menstruatie stopt meestal binnen enkele maanden; het vaginale slijmvlies wordt droog en dun, wat glijmiddel nodig maakt en penetratie, als gewenst, pijnlijk kan maken. Testosteron is geen anticonceptie: zwangerschap blijft mogelijk.
Na operaties
Niet alle transpersonen zijn geopereerd — de meerderheid niet, of niet volledig. Als wel: een vaginoplastiek maakt een gevoelige neovagina van wisselende diepte, zonder natuurlijke bevochtiging, die levenslang regelmatig gedilateerd moet worden; de clitoris wordt uit de eikel gevormd en behoudt meestal haar gevoeligheid. Een falloplastiek (uit een onderarm- of dijlap) maakt een gevoelige penis van volwassen grootte die een erectieprothese nodig heeft; een metoidioplastiek maakt de door testosteron vergrote clitoris vrij en geeft een kleine penis met natuurlijke erectie. Een mastectomie laat littekens en maandenlang gevoelloze tepels na. De pagina Medische transitie en operaties beschrijft technieken, wachttijden, complicaties en centra.
Dysforie, en woorden
Dysforie is het onbehagen dat de waarneming van lichaamsdelen bij veel transpersonen oproept; het kan bepaalde zones of gebaren onmogelijk maken, de ene dag wel en de andere niet. Goede wil «geneest» het niet: je vraagt wat welkom is en respecteert het antwoord. De woorden die de persoon voor zijn lichaam gebruikt, neem je over; je vraagt niet naar «vroeger», de «echte naam» of foto's; je vergelijkt niet; en je houdt de anatomische nieuwsgierigheid voor je. Toestemming wordt hier zoals overal elke keer gevraagd en kan altijd worden ingetrokken.
Anticonceptie, soa's, preventie
- Zwangerschap: een transman die baarmoeder en eierstokken heeft behouden, kan zwanger worden, ook met testosteron; een transvrouw die haar testikels heeft behouden, kan verwekken, ook met oestrogeen. Anticonceptie is in beide gevallen nodig; de combinatiepil wordt transmannen afgeraden (spiraal, implantaat of progestageen alleen), en testosteron is tegenaangewezen tijdens de zwangerschap.
- Soa's en hiv: de hiv-prevalentie is wereldwijd hoog bij transvrouwen (ongeveer 19 % volgens UNAIDS), door precariteit en uitsluiting meer dan door transidentiteit; condoom, regelmatig testen (gratis bij de GGD en bij Sensoa/Helpcenter in België), PrEP — in Nederland vergoed via de GGD-regeling, in België terugbetaald sinds 2017 — en vaccinatie tegen hepatitis B en HPV.
- Glijmiddel: nodig voor een neovagina, vaak voor een transman met testosteron; op waterbasis met condooms.
- Pijn: nooit normaal; raadpleeg een gynaecoloog, uroloog of seksuoloog vertrouwd met transzorg (de genderteams en Transvisie hebben lijsten).
Wat deze pagina niet zegt — hoe mensen elkaar ontmoeten, wat er van een koppel wordt als een van beiden transitioneert, huwelijk, kinderen — staat op Een relatie met een transpersoon en in de rubriek Transseksuelen.