Pagina di informazione in salute sessuale: descrive, non mostra nulla e non sostituisce una visita. Si rivolge ai partner delle persone trans come alle persone trans stesse.
Prima, ciò che non cambia
Una persona trans è una persona: ciò che le piace, ciò che rifiuta, ciò che la fa ridere o la ferisce si scopre come con chiunque — parlando. Tutto ciò che questo sito racconta su desiderio e piacere vale qui. Ciò che cambia è un corpo che può essere stato trasformato da ormoni o operazioni, e una storia spesso segnata dallo sguardo degli altri. Da cui due regole semplici: chiedere, e non dare nulla per scontato.
Cosa fanno gli ormoni
- Donne trans con estrogeni e antiandrogeni: la pelle si affina, il seno si sviluppa (per lo più modestamente), i peli diminuiscono, la massa muscolare cala; il desiderio diventa spesso meno «pressante» e più diffuso, le erezioni spontanee si fanno rare o scompaiono e l'eiaculato diminuisce — sensibilità e orgasmo restano, ma diversi. Molte donne trans non desiderano che i loro genitali di origine siano coinvolti, altre sì: spetta a lei dirlo, e a voi chiedere.
- Uomini trans con testosterone: la voce cambia, peli e massa muscolare aumentano, il clitoride cresce (spesso di due-quattro centimetri), il desiderio aumenta spesso nei primi mesi, le mestruazioni cessano in genere in pochi mesi; la mucosa vaginale si secca e si assottiglia, il che rende necessario il lubrificante e può rendere dolorosa la penetrazione, se desiderata. Il testosterone non è un contraccettivo: la gravidanza resta possibile.
Dopo le operazioni
Non tutte le persone trans sono operate — la maggioranza non lo è, o non del tutto. Quando lo sono: una vaginoplastica crea una neovagina sensibile, di profondità variabile, senza lubrificazione naturale, da dilatare regolarmente per tutta la vita; il clitoride è ricostruito dal glande e conserva in genere la sensibilità. Una falloplastica (da un lembo di avambraccio o di coscia) crea un pene di taglia adulta, sensibile, che ha bisogno di una protesi per l'erezione; una metoidioplastica libera il clitoride ingrandito dal testosterone e dà un piccolo pene con erezione naturale. Una mastectomia lascia cicatrici e capezzoli poco sensibili per mesi. La pagina La transizione medica e le operazioni descrive tecniche, tempi, complicazioni e centri.
La disforia, e le parole
La disforia è il disagio che la percezione di parti del proprio corpo provoca in molte persone trans; può rendere impossibili certe zone o certi gesti, un giorno sì e uno no. Non si «guarisce» con la buona volontà: si chiede cosa è gradito e si rispetta la risposta. Le parole che la persona usa per il proprio corpo sono quelle da adottare; non si chiede del «prima», del «vero nome» né foto; non si confronta; e si tiene per sé la curiosità anatomica. Il consenso, qui come ovunque, si chiede ogni volta e si ritira in qualsiasi momento.
Contraccezione, IST, prevenzione
- Gravidanza: un uomo trans che ha conservato utero e ovaie può restare incinto anche con il testosterone; una donna trans che ha conservato i testicoli può concepire anche con gli estrogeni. Contraccezione necessaria in entrambi i casi; la pillola combinata è sconsigliata agli uomini trans (spirale, impianto o solo progestinico), e il testosterone è controindicato in gravidanza.
- IST e HIV: la prevalenza dell'HIV è alta tra le donne trans nel mondo (circa il 19 % secondo UNAIDS), per precarietà ed esclusione più che per la transidentità; preservativo, test regolari (gratuiti nei centri MTS e nei checkpoint), PrEP — rimborsata dal SSN dal 2023, e gratuita in Svizzera nel programma SwissPrEPared dal 2024 — e vaccinazione contro epatite B e HPV.
- Lubrificante: necessario per una neovagina, spesso per un uomo trans con testosterone; a base d'acqua con il preservativo.
- Dolore: mai normale; rivolgersi a un ginecologo, urologo o sessuologo esperto (i centri e le associazioni tengono elenchi).
Ciò che questa pagina non dice — come ci si incontra, cosa diventa una coppia quando uno dei due transiziona, il matrimonio, i figli — è in Stare in coppia con una persona trans e nella sezione Transessuali.