Por onde começar
O primeiro interlocutor é o médico de família ou um centro especializado em adictologia. Estes centros existem em quase todos os países com nomes diferentes; são gratuitos, não pedem um diagnóstico prévio e recebem também os próximos, sozinhos, quando a pessoa em causa não quer vir. É um ponto muitas vezes ignorado: pode-se consultar por outra pessoa.
As consultas destinadas aos jovens consumidores são um dispositivo à parte: algumas consultas gratuitas e confidenciais, sem obrigação de tratamento, abertas tanto aos adolescentes como aos seus pais. É de longe a melhor porta de entrada para uma família.
Se o consumo se acompanha de dificuldades sexuais ou de casal — baixa do desejo, perturbações da ereção, tensões, silêncio —, a página A quem recorrer, e quando indica, sintoma a sintoma, a que profissional se dirigir; as duas diligências fazem-se muitas vezes em conjunto.
Os tratamentos que provaram a sua eficácia
- Opioides: os tratamentos de substituição, metadona e buprenorfina, dividem a mortalidade. Tomam-se durante muito tempo, por vezes anos. A naloxona, antídoto da overdose em spray nasal, deveria encontrar-se em todo o lugar onde alguém consome opioides.
- Álcool: acompanhamento médico da abstinência — a abstinência brutal pode matar —, depois medicamentos de ajuda à manutenção da abstinência ou à redução do consumo, terapias comportamentais, grupos de entreajuda.
- Tabaco: substitutos nicotínicos corretamente doseados, medicamentos de ajuda à cessação, acompanhamento telefónico. A combinação triplica as hipóteses de sucesso em relação a parar sozinho.
- Benzodiazepinas: diminuição progressiva ao longo de vários meses, nunca interrupção brutal.
- Estimulantes, canábis: sem tratamento de substituição validado; a eficácia apoia-se nas terapias cognitivo-comportamentais, na entrevista motivacional e no tratamento das perturbações associadas — depressão, ansiedade, perturbação da atenção, sequelas de traumatismo.
Em todos os casos, a recaída faz parte do percurso comum e não anula o adquirido. O que prediz o sucesso não é a vontade mostrada no início mas o facto de permanecer em contacto com uma equipa.
Os números e os recursos
- Portugal — Linha SOS Droga do SICAD: 1414, anónima e gratuita (dias úteis); SNS 24: 808 24 24 24, dia e noite, incluindo para deixar de fumar; Centro de Informação Antivenenos (CIAV): 800 250 250. As equipas de tratamento das ARS e os CRI recebem sem encaminhamento. Emergência: 112.
- Brasil — Ligue 132 (VivaVoz), informação e orientação sobre drogas, gratuito e anónimo; CVV: 188, dia e noite; Disque Saúde: 136. Os CAPS-AD do SUS recebem sem encaminhamento. Emergência: 192 (SAMU).
- Angola, Moçambique, Cabo Verde e outros países lusófonos — os ministérios da saúde e os hospitais centrais orientam para os serviços de psiquiatria e de dependências; os centros de saúde encaminham para os cuidados especializados.
As fichas por país dão, para cada país coberto, as estruturas locais, o custo real de um tratamento, a existência ou não de um acesso confidencial para os menores, e as penas previstas.
Reduzir os riscos quando parar não é para já
Recusar falar disso enquanto a pessoa não para não protege ninguém. Alguns princípios diminuem realmente a mortalidade: nunca consumir sozinho; não misturar, em particular depressores entre si — álcool, benzodiazepinas, opioides; começar por uma pequena quantidade quando o produto é novo; nunca partilhar o material de injeção ou de inalação; mandar analisar o produto quando existe um dispositivo; ter naloxona à mão se circulam opioides; e chamar o socorro sem esperar, dizendo o que foi tomado.
Notificar
- Um efeito indesejável ou uma intoxicação: os dispositivos de adictovigilância e de toxicovigilância existem na maioria dos países; o centro antivenenos e a agência do medicamento recebem as declarações dos profissionais e do público.
- Um produto suspeito: mandá-lo analisar em vez de o deitar fora, quando existe um dispositivo de recolha. Foi assim que se identificaram os canabinoides sintéticos vendidos como e-líquidos.
- Um ponto de venda ou um site: os serviços de polícia dispõem de formulários de denúncia online, e as plataformas de venda têm um procedimento de remoção.
- Uma situação numa escola: a enfermaria e a direção têm um protocolo, e a abordagem é sanitária antes de ser disciplinar.