Por dónde empezar
El primer interlocutor es el médico de cabecera o un centro especializado en adictología. Estos centros existen en casi todos los países con nombres distintos; son gratuitos, no piden un diagnóstico previo y reciben también a los allegados, solos, cuando la persona afectada no quiere venir. Es un punto a menudo ignorado: se puede consultar por otra persona.
Las consultas destinadas a los jóvenes consumidores son un dispositivo aparte: unas citas gratuitas y confidenciales, sin obligación de tratamiento, abiertas tanto a los adolescentes como a sus padres. Es de lejos la mejor puerta de entrada para una familia.
Si el consumo se acompaña de dificultades sexuales o de pareja — bajada del deseo, trastornos de la erección, tensiones, silencio —, la página A quién consultar, y cuándo indica, síntoma por síntoma, a qué profesional dirigirse; las dos gestiones a menudo se llevan juntas.
Los tratamientos que han demostrado su eficacia
- Opioides: los tratamientos de sustitución, metadona y buprenorfina, dividen la mortalidad. Se toman mucho tiempo, a veces años. La naloxona, antídoto de la sobredosis en spray nasal, debería encontrarse en todo lugar donde alguien consuma opioides.
- Alcohol: acompañamiento médico de la abstinencia — la abstinencia brutal puede matar —, luego medicamentos de ayuda al mantenimiento de la abstinencia o a la reducción del consumo, terapias conductuales, grupos de ayuda mutua.
- Tabaco: sustitutos nicotínicos correctamente dosificados, medicamentos de ayuda para dejarlo, acompañamiento telefónico. La combinación triplica las posibilidades de éxito respecto a dejarlo solo.
- Benzodiacepinas: disminución progresiva a lo largo de varios meses, nunca interrupción brutal.
- Estimulantes, cannabis: sin tratamiento de sustitución validado; la eficacia se apoya en las terapias cognitivo-conductuales, la entrevista motivacional y el tratamiento de los trastornos asociados — depresión, ansiedad, trastorno de la atención, secuelas de traumatismo.
En todos los casos, la recaída forma parte del recorrido ordinario y no anula lo adquirido. Lo que predice el éxito no es la voluntad mostrada al principio sino el hecho de permanecer en contacto con un equipo.
Los números y los recursos
- España — Fundación de Ayuda contra la Drogadicción (FAD), servicio de información y orientación: 900 16 15 15, gratuito y confidencial. Urgencias: 112.
- México — Línea de la Vida (CONADIC): 800 911 2000, las veinticuatro horas. Urgencias: 911.
- Argentina — Sedronar, línea 141, gratuita y anónima, las veinticuatro horas. Urgencias: 911.
- Otros países hispanohablantes — los ministerios de salud mantienen líneas nacionales de orientación sobre adicciones; los centros de atención primaria orientan hacia los servicios especializados.
Las fichas por país dan, para cada país cubierto, las estructuras locales, el coste real de una atención, la existencia o no de un acceso confidencial para los menores, y las penas previstas.
Reducir los riesgos cuando dejarlo no es para ahora mismo
Negarse a hablar de ello mientras la persona no lo deje no protege a nadie. Algunos principios disminuyen realmente la mortalidad: no consumir nunca solo; no mezclar, en particular depresores entre sí — alcohol, benzodiacepinas, opioides; empezar por una pequeña cantidad cuando el producto es nuevo; no compartir nunca el material de inyección o de inhalación; hacer analizar el producto cuando existe un dispositivo; tener naloxona a mano si circulan opioides; y llamar a emergencias sin esperar, diciendo lo que se ha tomado.
Notificar
- Un efecto indeseable o una intoxicación: los dispositivos de adictovigilancia y de toxicovigilancia existen en la mayoría de los países; el centro de toxicología (centro antiveneno) y la agencia del medicamento reciben las declaraciones de los profesionales y del público.
- Un producto sospechoso: hacerlo analizar en lugar de tirarlo, cuando existe un dispositivo de recogida. Así se identificaron los cannabinoides sintéticos vendidos como e-líquidos.
- Un punto de venta o un sitio: los servicios de policía disponen de formularios de denuncia en línea, y las plataformas de venta tienen un procedimiento de retirada.
- Una situación en un centro escolar: la enfermería y la dirección tienen un protocolo, y el enfoque es sanitario antes que disciplinario.