Contraceção, aborto e drogas — Portugal

Contraceção

Contraceção gratuita nas consultas de planeamento familiar dos centros de saúde do SNS — pílula, DIU, implante, injetável, preservativos —, incluindo para os adolescentes, sem consentimento dos pais a partir dos 16 anos e com confidencialidade antes; pílula de emergência sem receita na farmácia e gratuita nos centros de saúde; esterilização voluntária a partir dos 25 anos; uma das taxas de utilização mais altas da Europa.

A Lei 3/84 sobre a educação sexual e o planeamento familiar, e as leis posteriores, garantem o acesso gratuito à contraceção nas consultas de planeamento familiar dos centros de saúde e dos hospitais do SNS: pílulas combinadas e progestativas, DIU de cobre e hormonal, implante, injetável, anel, adesivo, preservativos masculinos e femininos, pílula de emergência, todos dispensados gratuitamente no local. Os adolescentes têm acesso às consultas sem autorização dos pais a partir dos 16 anos, e antes com confidencialidade e avaliação da maturidade (Lei 120/99, Lei 60/2009 sobre a educação sexual nas escolas). Na farmácia, as pílulas são vendidas sob receita, comparticipadas a 69 % para as que constam da lista, e a pílula de emergência (levonorgestrel e ulipristal) é vendida sem receita. A esterilização voluntária — laqueação, vasectomia — é permitida a partir dos 25 anos, sem consentimento do cônjuge, no SNS. Portugal tem uma das taxas de utilização de contraceção moderna mais altas da Europa (mais de 85 % das mulheres em idade fértil sexualmente ativas), com a pílula em primeiro lugar, o DIU e o implante em progressão, e uma das taxas de gravidez na adolescência mais baixas do sul da Europa.

Os pontos-chave

Na prática

• Marca-se uma consulta de planeamento familiar no centro de saúde (médico de família ou enfermeira), que prescreve e entrega gratuitamente o método escolhido; a colocação do DIU ou do implante faz-se no centro de saúde ou no hospital, com esperas de algumas semanas.
• A pílula de emergência toma-se o mais depressa possível — até 72 horas (levonorgestrel) ou 120 horas (ulipristal) — e obtém-se sem receita na farmácia, ou gratuitamente no centro de saúde, no hospital ou nos centros de atendimento a jovens; o DIU de cobre colocado em cinco dias é a alternativa mais eficaz.
• Os jovens podem dirigir-se aos gabinetes de apoio dos centros de saúde, aos centros de atendimento a jovens e à linha Sexualidade em Linha (800 222 003) da APF, confidencialmente.
• A laqueação e a vasectomia pedem-se ao médico de família, que encaminha para o hospital; a vasectomia faz-se em ambulatório.
• Os preservativos são gratuitos nos centros de saúde, nas escolas secundárias e universidades (máquinas) e nas associações.

Custos e cobertura

Gratuito no SNS para todos os métodos e para todas as pessoas, incluindo os estrangeiros residentes; na farmácia, 0 a 15 euros por mês para as pílulas comparticipadas, 20 a 50 euros para as não comparticipadas, 10 a 20 euros para a pílula de emergência, 100 a 200 euros para um DIU hormonal ou um implante comprados fora do SNS.

A quem recorrer

• Centros de saúde (consulta de planeamento familiar) e hospitais do SNS.
• Associação para o Planeamento da Família (APF): Sexualidade em Linha 800 222 003, centros de atendimento.
• SNS 24 (808 24 24 24) para a orientação.

Fontes

• SNS 24 — contraceção — Serviço Nacional de Saúde
• Direção-Geral da Saúde — saúde sexual e reprodutiva — normas
• Associação para o Planeamento da Família — informação, Sexualidade em Linha

O artigo geral: Contraceção

Aborto

A Lei 16/2007, adotada após o referendo de fevereiro de 2007, despenalizou o aborto a pedido da mulher até às 10 semanas de gravidez, em estabelecimento de saúde autorizado, público ou privado, com uma consulta prévia obrigatória e um período de reflexão de três dias. O Código Penal (artigo 142.º) permite além disso a interrupção até às 12 semanas quando há perigo grave para a saúde física ou psíquica da mulher, até às 16 semanas em caso de violação, até às 24 semanas em caso de doença grave ou malformação do feto, e sem limite quando o feto é inviável ou a vida da mulher está em perigo. O aborto é gratuito no SNS, incluindo a consulta e a contraceção pós-aborto; dois terços são medicamentosos (mifepristona e misoprostol), em regime ambulatório. As menores de 16 anos precisam do consentimento dos pais ou do representante legal. Os médicos podem ser objetores de consciência, o que leva alguns hospitais a encaminhar todas as mulheres para outro; o SNS deve garantir o acesso. Portugal conta cerca de 15 000 abortos por ano, uma das taxas mais baixas da Europa, em diminuição desde 2011.

Os pontos-chave

Na prática

• A mulher contacta o centro de saúde, o hospital ou o SNS 24 (808 24 24 24), que indica o serviço de interrupção da gravidez mais próximo; a consulta prévia inclui a ecografia de datação, a informação e a proposta de apoio psicológico e social; três dias depois, a interrupção.
• Até às 9 semanas, o método medicamentoso é a regra: a mifepristona toma-se no hospital, o misoprostol em casa ou no hospital 36 a 48 horas depois, com uma consulta de controlo duas semanas mais tarde; o método cirúrgico (aspiração) é proposto entre as 9 e as 10 semanas ou a pedido.
• Uma mulher que ultrapassou as 10 semanas sem motivo médico não pode abortar em Portugal: Espanha (14 semanas) é o destino mais próximo, a seu cargo.
• Os hospitais com muitos objetores encaminham para outro estabelecimento; a mulher pode dirigir-se diretamente a um hospital de outra região ou a uma clínica privada autorizada.
• A contraceção pós-aborto é proposta e gratuita; o DIU pode ser colocado imediatamente.

Custos e cobertura

Gratuito no SNS (isenção de taxas moderadoras), consulta, ecografia, medicamentos e controlo incluídos; 400 a 600 euros nas clínicas privadas autorizadas; as estrangeiras não residentes pagam o ato no SNS.

A quem recorrer

• SNS 24 (808 24 24 24) e centros de saúde para a orientação.
• Serviços de interrupção da gravidez dos hospitais do SNS (lista na Direção-Geral da Saúde).
• Associação para o Planeamento da Família (APF): informação, apoio, linha Sexualidade em Linha (800 222 003).

Fontes

• Lei 16/2007 — exclusão da ilicitude nos casos de interrupção voluntária da gravidez — Diário da República
• SNS 24 — interrupção voluntária da gravidez — Serviço Nacional de Saúde
• Direção-Geral da Saúde — relatórios dos registos das interrupções da gravidez — dados anuais

O artigo geral: Aborto

Drogas e estupefacientes

Consumo e posse de qualquer droga para uso pessoal (até dez dias de consumo) descriminalizados desde 2001: contraordenação tratada pelas Comissões para a Dissuasão da Toxicodependência, sem prisão nem registo criminal; tráfico punido com quatro a doze anos; tratamento gratuito no SNS, metadona, salas de consumo assistido, análise de drogas; cannabis medicinal desde 2018; mortes por overdose entre as mais baixas da Europa; álcool a partir dos 18 anos, 0,5 g/l ao volante.

A Lei 30/2000, em vigor desde julho de 2001, descriminalizou o consumo, a aquisição e a posse de todas as drogas para uso pessoal, até à quantidade correspondente a dez dias de consumo (25 g de cannabis, 2 g de cocaína, 1 g de heroína, 1 g de MDMA): são contraordenações, tratadas pelas Comissões para a Dissuasão da Toxicodependência (CDT), uma por distrito, que avaliam a pessoa, propõem o tratamento aos dependentes e podem aplicar aos não dependentes multas ou sanções ligeiras, suspensas na maioria dos casos; nenhuma prisão, nenhum registo criminal. Acima dessas quantidades, ou em caso de tráfico, o Decreto-Lei 15/93 pune com um a cinco anos (tráfico de menor gravidade) ou quatro a doze anos. O tratamento é gratuito no SNS — Centros de Respostas Integradas, equipas de rua, metadona e buprenorfina, comunidades terapêuticas convencionadas —, e a redução de riscos inclui as trocas de seringas, as salas de consumo assistido (Lisboa desde 2019, Porto) e a análise de drogas (Kosmicare nos festivais). A cannabis medicinal é autorizada desde 2018 (Lei 33/2018), sob receita, com produtos na farmácia. Portugal tem uma das taxas de mortes por overdose mais baixas da Europa (menos de 100 por ano) e uma prevalência de VIH entre os utilizadores em queda de 90 % desde 2001. O Instituto para os Comportamentos Aditivos e as Dependências (ICAD, ex-SICAD) coordena. O álcool vende-se a partir dos 18 anos, a taxa de alcoolemia ao volante é de 0,5 g/l (0,2 para os condutores recentes e profissionais), e o tabaco é proibido nos espaços fechados; o álcool continua a ser a primeira dependência do país.

Os pontos-chave

Na prática

• Uma pessoa encontrada com uma pequena quantidade é identificada pela polícia, que apreende a droga e a convoca à CDT do distrito: uma entrevista com um técnico, uma proposta de tratamento se houver dependência, e na maioria dos casos nenhuma sanção; nenhuma menção no registo criminal.
• Quem quer tratar-se dirige-se ao médico de família, ao Centro de Respostas Integradas (CRI) do ICAD ou a uma equipa de rua; o tratamento — consultas, metadona, psicoterapia, internamento — é gratuito, sem lista de espera longa na maioria das regiões.
• As famílias podem contactar a Linha Vida (1414, gratuita) e as associações (APDES, Ares do Pinhal, Crescer) para informação e apoio.
• Nos festivais e em Lisboa, os serviços de análise de drogas (Kosmicare, Check!n) testam as substâncias anonimamente; a naloxona é distribuída aos utilizadores de opioides.
• A cannabis medicinal pede-se a um médico, que a prescreve se as outras terapêuticas falharam; os produtos (flores, óleos) vendem-se na farmácia, sem comparticipação.

Custos e cobertura

O tratamento no SNS é gratuito; a CDT não cobra; as multas por contraordenação, raras, vão de 25 a 150 euros; a cannabis medicinal custa dezenas a centenas de euros por mês, não comparticipada; as multas por álcool ao volante vão de 250 a 2 500 euros com inibição de conduzir.

A quem recorrer

• Linha Vida 1414 (gratuita, 24 h) e ICAD (icad.pt): informação, CRI por região.
• Comissões para a Dissuasão da Toxicodependência (uma por distrito).
• Kosmicare, APDES, Crescer, Ares do Pinhal: redução de riscos e apoio.

Fontes

• ICAD — Instituto para os Comportamentos Aditivos e as Dependências — tratamento, CDT, dados
• Lei 30/2000 — regime jurídico do consumo de estupefacientes — Diário da República
• EUDA — Portugal, relatório por país — Agência da União Europeia para as Drogas

O artigo geral: Drogas e estupefacientes