A eficácia real, método a método
O número que conta não é o do folheto informativo. Os folhetos dão a eficácia em uso perfeito: pílula tomada todos os dias à mesma hora, preservativo colocado corretamente em cada relação. A coluna abaixo dá o uso corrente, isto é, o número de gravidezes observadas em cem pessoas num ano, esquecimentos e acidentes incluídos. A diferença é impressionante nos métodos que dependem de si: 0,3 % em uso perfeito para a pílula, 7 % na vida real.
| Método | Gravidezes num ano, uso corrente | Duração | Hormonas |
|---|---|---|---|
| Implante | 0,1 % | 3 anos | sim |
| DIU hormonal | 0,1 a 0,4 % | 5 a 8 anos | sim |
| Vasectomia | 0,15 % | definitivo | não |
| Laqueação das trompas | 0,5 % | definitivo | não |
| DIU de cobre | 0,8 % | 5 a 10 anos | não |
| Injeção trimestral | 4 % | 3 meses | sim |
| Pílula, adesivo, anel | 7 % | diário a mensal | sim |
| Preservativo externo | 13 % | em cada relação | não |
| Diafragma e espermicida | 17 % | em cada relação | não |
| Coito interrompido | 20 % | em cada relação | não |
| Preservativo interno | 21 % | em cada relação | não |
| Observação do ciclo | 2 a 23 % | diário | não |
| Nenhum método | 85 % | — | — |
Duas leituras desta tabela. A primeira: os métodos de longa duração dominam, não por serem melhor concebidos, mas porque retiram o erro humano da equação. A segunda: o preservativo é o menos eficaz dos métodos correntes e o único que protege das infeções. As duas afirmações são verdadeiras ao mesmo tempo, o que explica por que tantos casais usam dois métodos em simultâneo.
As únicas contraindicações que mudam realmente as coisas
A maior parte das ideias feitas sobre as hormonas não se sustenta. Em contrapartida, algumas situações afastam realmente os métodos combinados — os que contêm um estrogénio, ou seja, a pílula estroprogestativa, o adesivo e o anel: enxaqueca com aura, antecedentes de trombose ou de embolia, hipertensão mal controlada, tabaco depois dos 35 anos, cancro da mama, doença hepática grave e as primeiras semanas após um parto.
Nenhuma destas situações exclui a contraceção: o DIU, o implante e os progestativos isolados continuam disponíveis. É a razão pela qual o questionário faz esta pergunta antes de todas as outras.