No existe el mejor anticonceptivo: existe el que encaja en su vida. Una píldora perfectamente eficaz en teoría deja de serlo si la olvida tres veces al mes; un DIU muy bien tolerado por una amiga puede no convenirle a usted.
Este cuestionario no prescribe nada. Clasifica: descarta lo que está contraindicado en su caso y destaca dos o tres métodos que examinar primero. La decisión se toma después, en consulta.
La cifra que cuenta no es la del prospecto. Los prospectos dan la eficacia en uso perfecto: píldora tomada cada día a la misma hora, preservativo colocado correctamente en cada relación. La columna de abajo da el uso habitual, es decir, el número de embarazos observados en cien personas durante un año, olvidos y accidentes incluidos. La diferencia es llamativa en los métodos que dependen de usted: 0,3 % en uso perfecto para la píldora, 7 % en la vida real.
| Método | Embarazos en un año, uso habitual | Duración | Hormonas |
|---|---|---|---|
| Implante | 0,1 % | 3 años | sí |
| DIU hormonal | 0,1 a 0,4 % | 5 a 8 años | sí |
| Vasectomía | 0,15 % | definitivo | no |
| Ligadura de trompas | 0,5 % | definitivo | no |
| DIU de cobre | 0,8 % | 5 a 10 años | no |
| Inyección trimestral | 4 % | 3 meses | sí |
| Píldora, parche, anillo | 7 % | diario a mensual | sí |
| Preservativo externo | 13 % | en cada relación | no |
| Diafragma y espermicida | 17 % | en cada relación | no |
| Marcha atrás | 20 % | en cada relación | no |
| Preservativo interno | 21 % | en cada relación | no |
| Observación del ciclo | 2 a 23 % | diario | no |
| Ningún método | 85 % | — | — |
Dos lecturas de esta tabla. La primera: los métodos de larga duración dominan, no porque estén mejor concebidos, sino porque quitan el error humano de la ecuación. La segunda: el preservativo es el menos eficaz de los métodos habituales y el único que protege de las infecciones. Las dos afirmaciones son ciertas a la vez, lo que explica por qué tantas parejas usan dos métodos al mismo tiempo.
La mayoría de las ideas preconcebidas sobre las hormonas no se sostienen. En cambio, algunas situaciones descartan realmente los métodos combinados — los que contienen un estrógeno, es decir, la píldora estroprogestágena, el parche y el anillo —: migraña con aura, antecedente de trombosis o de embolia, hipertensión mal controlada, tabaco después de los 35 años, cáncer de mama, enfermedad hepática grave y las primeras semanas después de un parto.
Ninguna de estas situaciones excluye la anticoncepción: el DIU, el implante y los progestágenos solos siguen disponibles. Por eso el cuestionario plantea esta pregunta antes que todas las demás.
No conoce ni su tensión, ni sus antecedentes familiares, ni sus tratamientos en curso — algunos antiepilépticos y algunos antibióticos reducen la eficacia de los anticonceptivos hormonales. Tampoco conoce el precio: la cobertura depende por completo del país, y a veces de la edad. Las fichas por país de la página anticoncepción dan el detalle.
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