La eficacia real, método por método
La cifra que cuenta no es la del prospecto. Los prospectos dan la eficacia en uso perfecto: píldora tomada cada día a la misma hora, preservativo colocado correctamente en cada relación. La columna de abajo da el uso habitual, es decir, el número de embarazos observados en cien personas durante un año, olvidos y accidentes incluidos. La diferencia es llamativa en los métodos que dependen de usted: 0,3 % en uso perfecto para la píldora, 7 % en la vida real.
| Método | Embarazos en un año, uso habitual | Duración | Hormonas |
|---|---|---|---|
| Implante | 0,1 % | 3 años | sí |
| DIU hormonal | 0,1 a 0,4 % | 5 a 8 años | sí |
| Vasectomía | 0,15 % | definitivo | no |
| Ligadura de trompas | 0,5 % | definitivo | no |
| DIU de cobre | 0,8 % | 5 a 10 años | no |
| Inyección trimestral | 4 % | 3 meses | sí |
| Píldora, parche, anillo | 7 % | diario a mensual | sí |
| Preservativo externo | 13 % | en cada relación | no |
| Diafragma y espermicida | 17 % | en cada relación | no |
| Marcha atrás | 20 % | en cada relación | no |
| Preservativo interno | 21 % | en cada relación | no |
| Observación del ciclo | 2 a 23 % | diario | no |
| Ningún método | 85 % | — | — |
Dos lecturas de esta tabla. La primera: los métodos de larga duración dominan, no porque estén mejor concebidos, sino porque quitan el error humano de la ecuación. La segunda: el preservativo es el menos eficaz de los métodos habituales y el único que protege de las infecciones. Las dos afirmaciones son ciertas a la vez, lo que explica por qué tantas parejas usan dos métodos al mismo tiempo.
Las únicas contraindicaciones que realmente cambian las cosas
La mayoría de las ideas preconcebidas sobre las hormonas no se sostienen. En cambio, algunas situaciones descartan realmente los métodos combinados — los que contienen un estrógeno, es decir, la píldora estroprogestágena, el parche y el anillo —: migraña con aura, antecedente de trombosis o de embolia, hipertensión mal controlada, tabaco después de los 35 años, cáncer de mama, enfermedad hepática grave y las primeras semanas después de un parto.
Ninguna de estas situaciones excluye la anticoncepción: el DIU, el implante y los progestágenos solos siguen disponibles. Por eso el cuestionario plantea esta pregunta antes que todas las demás.