Es gibt keine beste Verhütung — es gibt die, die in Ihrem Leben hält. Eine theoretisch perfekt sichere Pille ist es nicht mehr, wenn sie dreimal im Monat vergessen wird; eine Spirale, die einer Freundin gut bekommt, muss Ihnen nicht bekommen.
Dieser Fragebogen verschreibt nichts. Er sortiert: Er schließt aus, was in Ihrem Fall nicht geht, und stellt zwei, drei Methoden nach vorn. Entschieden wird dann in der Sprechstunde.
Die tatsächliche Sicherheit, Methode für Methode
Entscheidend ist nicht die Zahl im Beipackzettel. Beipackzettel geben die Sicherheit bei perfekter Anwendung an: Pille täglich zur selben Zeit, Kondom jedes Mal korrekt angelegt. Die Spalte unten zeigt den tatsächlichen Gebrauch — Schwangerschaften bei hundert Personen in einem Jahr, Vergessen und Pannen eingerechnet. Der Abstand ist erheblich, sobald etwas von Ihnen abhängt: 0,3 % bei perfekter Anwendung der Pille, 7 % im echten Leben.
| Methode | Schwangerschaften pro Jahr, tatsächlicher Gebrauch | Dauer | Hormone |
| Implantat | 0,1 % | 3 Jahre | ja |
| Hormonspirale | 0,1 bis 0,4 % | 5 bis 8 Jahre | ja |
| Vasektomie | 0,15 % | endgültig | nein |
| Eileiterverschluss | 0,5 % | endgültig | nein |
| Kupferspirale | 0,8 % | 5 bis 10 Jahre | nein |
| Dreimonatsspritze | 4 % | 3 Monate | ja |
| Pille, Pflaster, Ring | 7 % | täglich bis monatlich | ja |
| Kondom | 13 % | bei jedem Mal | nein |
| Diaphragma mit Spermizid | 17 % | bei jedem Mal | nein |
| Coitus interruptus | 20 % | bei jedem Mal | nein |
| Femidom | 21 % | bei jedem Mal | nein |
| Zyklusbeobachtung | 2 bis 23 % | täglich | nein |
| Keine Methode | 85 % | — | — |
Zwei Lesarten. Erstens: Langzeitmethoden führen die Tabelle an, nicht weil sie besser konstruiert wären, sondern weil sie den menschlichen Fehler aus der Rechnung nehmen. Zweitens: Das Kondom ist die unsicherste der gängigen Methoden und die einzige, die vor Infektionen schützt. Beides stimmt gleichzeitig — deshalb kombinieren viele Paare zwei Methoden.
Die Gegenanzeigen, die wirklich etwas ändern
Die meisten verbreiteten Annahmen über Hormone halten nicht stand. Einige Situationen schließen kombinierte Methoden aber tatsächlich aus — jene mit Östrogen, also Kombipille, Pflaster und Ring: Migräne mit Aura, frühere Thrombose oder Embolie, schlecht eingestellter Bluthochdruck, Rauchen über 35, Brustkrebs, schwere Lebererkrankung und die ersten Wochen nach der Geburt.
Keine davon schließt Verhütung überhaupt aus: Spirale, Implantat und reine Gestagene bleiben verfügbar. Deshalb fragt der Fragebogen zuerst danach.
Was der Fragebogen nicht kann
Er kennt weder Ihren Blutdruck noch Ihre Familiengeschichte noch Ihre Medikamente — manche Antiepileptika und manche Antibiotika schwächen hormonelle Verhütung. Auch die Kosten kennt er nicht: Was Sie zahlen, hängt ganz vom Land ab, manchmal vom Alter. Die Länderseiten unter Verhütung haben die Einzelheiten.
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