Die tatsächliche Sicherheit, Methode für Methode
Entscheidend ist nicht die Zahl im Beipackzettel. Beipackzettel geben die Sicherheit bei perfekter Anwendung an: Pille täglich zur selben Zeit, Kondom jedes Mal korrekt angelegt. Die Spalte unten zeigt den tatsächlichen Gebrauch — Schwangerschaften bei hundert Personen in einem Jahr, Vergessen und Pannen eingerechnet. Der Abstand ist erheblich, sobald etwas von Ihnen abhängt: 0,3 % bei perfekter Anwendung der Pille, 7 % im echten Leben.
| Methode | Schwangerschaften pro Jahr, tatsächlicher Gebrauch | Dauer | Hormone |
|---|---|---|---|
| Implantat | 0,1 % | 3 Jahre | ja |
| Hormonspirale | 0,1 bis 0,4 % | 5 bis 8 Jahre | ja |
| Vasektomie | 0,15 % | endgültig | nein |
| Eileiterverschluss | 0,5 % | endgültig | nein |
| Kupferspirale | 0,8 % | 5 bis 10 Jahre | nein |
| Dreimonatsspritze | 4 % | 3 Monate | ja |
| Pille, Pflaster, Ring | 7 % | täglich bis monatlich | ja |
| Kondom | 13 % | bei jedem Mal | nein |
| Diaphragma mit Spermizid | 17 % | bei jedem Mal | nein |
| Coitus interruptus | 20 % | bei jedem Mal | nein |
| Femidom | 21 % | bei jedem Mal | nein |
| Zyklusbeobachtung | 2 bis 23 % | täglich | nein |
| Keine Methode | 85 % | — | — |
Zwei Lesarten. Erstens: Langzeitmethoden führen die Tabelle an, nicht weil sie besser konstruiert wären, sondern weil sie den menschlichen Fehler aus der Rechnung nehmen. Zweitens: Das Kondom ist die unsicherste der gängigen Methoden und die einzige, die vor Infektionen schützt. Beides stimmt gleichzeitig — deshalb kombinieren viele Paare zwei Methoden.
Die Gegenanzeigen, die wirklich etwas ändern
Die meisten verbreiteten Annahmen über Hormone halten nicht stand. Einige Situationen schließen kombinierte Methoden aber tatsächlich aus — jene mit Östrogen, also Kombipille, Pflaster und Ring: Migräne mit Aura, frühere Thrombose oder Embolie, schlecht eingestellter Bluthochdruck, Rauchen über 35, Brustkrebs, schwere Lebererkrankung und die ersten Wochen nach der Geburt.
Keine davon schließt Verhütung überhaupt aus: Spirale, Implantat und reine Gestagene bleiben verfügbar. Deshalb fragt der Fragebogen zuerst danach.