L'efficacia reale, metodo per metodo
La cifra che conta non è quella del foglietto illustrativo. I foglietti danno l'efficacia in uso perfetto: pillola presa ogni giorno alla stessa ora, preservativo messo correttamente a ogni rapporto. La colonna qui sotto dà l'uso corrente, cioè il numero di gravidanze osservate su cento persone in un anno, dimenticanze e incidenti compresi. La differenza è impressionante per i metodi che dipendono da voi: 0,3 % in uso perfetto per la pillola, 7 % nella vita reale.
| Metodo | Gravidanze in un anno, uso corrente | Durata | Ormoni |
|---|---|---|---|
| Impianto | 0,1 % | 3 anni | sì |
| Spirale ormonale | 0,1 a 0,4 % | 5 a 8 anni | sì |
| Vasectomia | 0,15 % | definitiva | no |
| Legatura delle tube | 0,5 % | definitiva | no |
| Spirale al rame | 0,8 % | 5 a 10 anni | no |
| Iniezione trimestrale | 4 % | 3 mesi | sì |
| Pillola, cerotto, anello | 7 % | da quotidiano a mensile | sì |
| Preservativo esterno | 13 % | a ogni rapporto | no |
| Diaframma e spermicida | 17 % | a ogni rapporto | no |
| Coito interrotto | 20 % | a ogni rapporto | no |
| Preservativo interno | 21 % | a ogni rapporto | no |
| Osservazione del ciclo | 2 a 23 % | quotidiano | no |
| Nessun metodo | 85 % | — | — |
Due letture di questa tabella. La prima: i metodi di lunga durata dominano, non perché siano concepiti meglio, ma perché tolgono l'errore umano dall'equazione. La seconda: il preservativo è il meno efficace dei metodi correnti e l'unico che protegge dalle infezioni. Le due affermazioni sono vere allo stesso tempo, il che spiega perché tante coppie usano due metodi insieme.
Le sole controindicazioni che cambiano davvero le cose
La maggior parte dei luoghi comuni sugli ormoni non regge. In compenso, alcune situazioni escludono davvero i metodi combinati — quelli che contengono un estrogeno, cioè la pillola estroprogestinica, il cerotto e l'anello: emicrania con aura, precedenti di trombosi o di embolia, ipertensione mal controllata, fumo dopo i 35 anni, cancro al seno, malattia epatica grave e le prime settimane dopo un parto.
Nessuna di queste situazioni esclude la contraccezione: la spirale, l'impianto e i progestinici da soli restano disponibili. È il motivo per cui il questionario pone questa domanda prima di tutte le altre.