Anticoncepción
La píldora exige receta salvo la Opill de venta libre desde 2024; los seguros deben cubrir la anticoncepción sin copago (ley ACA) y las clínicas Title X atienden a bajo costo y de forma confidencial, también a los adolescentes; la píldora de emergencia se vende sin receta.
La anticoncepción es legal en todo el país desde las sentencias Griswold (1965) y Eisenstadt (1972). La ley de salud asequible (ACA, 2010) obliga a los seguros privados y a Medicaid a cubrir sin copago los métodos prescritos, con exenciones religiosas para ciertos empleadores. El programa federal Title X financia clínicas que atienden con tarifas según ingresos y de forma confidencial, incluidos los adolescentes. La FDA autorizó en 2023 la primera píldora anticonceptiva de venta libre (Opill, progestágeno solo); la píldora de emergencia se vende sin receta desde 2013. Una veintena de estados permiten a los farmacéuticos prescribir anticonceptivos.
Los puntos clave
| Receta | Necesaria para la píldora combinada, el parche, el anillo, los inyectables; Opill sin receta desde 2024; farmacéuticos prescriptores en unos 25 estados |
|---|---|
| Cobertura | Sin copago en los seguros privados y Medicaid (ACA); 26 millones de personas sin seguro dependen de las clínicas Title X |
| Píldora de emergencia | Sin receta y sin límite de edad (Plan B y genéricos, 40-50 dólares; ella con receta) |
| Menores | Confidencialidad en las clínicas Title X; la ley estatal varía para los demás servicios |
| Esterilización | Cubierta; la ligadura es el segundo método más usado; vasectomías en aumento desde 2022 |
| Uso | Alrededor del 65 % de las mujeres de 15 a 49 años usan un método; el DIU y el implante crecen desde 2010 |
En la práctica
- Con seguro, la receta del médico o de un farmacéutico habilitado da derecho al anticonceptivo sin copago; con Medicaid, igual.
- Sin seguro, las clínicas Title X (Planned Parenthood, centros comunitarios) atienden con tarifa según ingresos, en español en la mayoría; el buscador de la Office of Population Affairs las localiza.
- La Opill se compra en farmacia o en línea sin receta, unos 20 dólares al mes; la píldora de emergencia, directamente en el estante de la farmacia.
- El DIU y el implante se colocan en consultorio con la cobertura del seguro o en las clínicas Title X.
- Las personas sin papeles pueden acudir a las clínicas Title X y a los centros comunitarios sin riesgo migratorio.
Coste y cobertura
Sin copago con seguro o Medicaid. Sin seguro, de 15 a 50 dólares al mes por la píldora, Opill unos 20 dólares, implante o DIU de 800 a 1 300 dólares; las clínicas Title X aplican tarifas según ingresos, hasta la gratuidad.
Cambios recientes
La Opill llegó a las farmacias en 2024; los recortes federales al programa Title X anunciados en 2025 y los cambios en Medicaid amenazan la oferta para las personas sin seguro. Varios estados protegen por ley el derecho a la anticoncepción tras la sentencia Dobbs de 2022.
A quién dirigirse
- Planned Parenthood: 1-800-230-7526, atención en español; clínicas en casi todos los estados.
- Buscador de clínicas Title X: opa.hhs.gov (Office of Population Affairs).
- Bedsider.org (en español): información sobre los métodos y buscador de clínicas.
- Centros de salud comunitarios (programa 330): atención con tarifa según ingresos.
Conviene saber
La cobertura sin copago de la ACA se aplica a al menos un producto de cada categoría: si la farmacia cobra, pida una alternativa cubierta o una excepción al seguro. Los empleadores con exención religiosa deben informar a sus empleados, y las clínicas Title X cubren el vacío.
Fuentes
- Office of Population Affairs — Title X — buscador de clínicas, en inglés
- FDA — aprobación de Opill (2023) — comunicado
- Bedsider — en español — métodos y clínicas
Aborto
La sentencia Dobbs v. Jackson (junio de 2022) anuló Roe v. Wade (1973) y devolvió a cada estado la regulación del aborto. A la fecha de esta página, una docena de estados lo prohíben casi totalmente (Texas, Luisiana, Misisipi, Alabama, Arkansas, Kentucky, Tennessee, Oklahoma, Dakota del Sur, Idaho, Virginia Occidental, Indiana), otros lo limitan a las seis semanas (Florida, Georgia, Carolina del Sur, Iowa) o a las 12 (Nebraska, Carolina del Norte), y una veintena lo protegen por ley o por su constitución, varios sin límite de plazo. Las píldoras (mifepristona, autorizada por la FDA hasta las 10 semanas y disponible por telemedicina) y las leyes «escudo» de los estados protectores mantienen el acceso a distancia. La enmienda Hyde prohíbe la financiación federal salvo violación, incesto o riesgo vital.
Los puntos clave
| Estados con prohibición casi total | Una docena, con excepciones estrechas para la vida de la mujer; Texas castiga a los proveedores con hasta cadena perpetua y demandas civiles |
|---|---|
| Estados con límite precoz | Seis semanas en Florida, Georgia, Carolina del Sur, Iowa; 12 en Nebraska y Carolina del Norte |
| Estados protectores | California, Nueva York, Illinois, Nuevo México, Colorado, Washington, Oregón, Nueva Jersey, Arizona (desde 2024 por referéndum) y otros: hasta la viabilidad o sin límite |
| Menores | Consentimiento o notificación parental exigidos en la mayoría de los estados, con «judicial bypass» |
| Píldoras | Mifepristona y misoprostol hasta las 10 semanas, por telemedicina y correo desde los estados con leyes escudo |
| Financiación | Ninguna federal salvo casos Hyde; Medicaid estatal en una veintena de estados; seguros privados según el estado |
| Cifras | Más de un millón de abortos al año, cifra estable o en aumento pese a las prohibiciones; los hispanos representan alrededor de una cuarta parte |
En la práctica
- Comprobar la ley del estado donde se vive con AbortionFinder.org o ineedana.com, en español, que dan también las clínicas y los fondos de ayuda.
- En un estado con prohibición, las opciones son el viaje a un estado protector — los fondos de ayuda cubren transporte y alojamiento — o las píldoras por telemedicina desde un estado escudo (Aid Access, Hey Jane), legales para quien las prescribe y de riesgo penal muy bajo para la paciente.
- Las urgencias hospitalarias deben atender toda emergencia obstétrica (ley EMTALA), aunque los hospitales de estados restrictivos han retrasado tratamientos por miedo a las sanciones.
- Los hispanos sin papeles pueden acudir a las clínicas sin riesgo migratorio: no se exige documento y las clínicas no comunican con inmigración; el viaje entre estados por carretera puede implicar controles cerca de la frontera.
- Las líneas en español (Planned Parenthood, NAF) orientan sobre la clínica más cercana y la ayuda económica.
Coste y cobertura
De 500 a 800 dólares en el primer trimestre y de 1 000 a 3 000 después, en clínica; las píldoras por telemedicina, de 150 a 300 dólares con precios escalonados. Los fondos de ayuda (National Network of Abortion Funds) cubren parte del coste y del viaje.
Cambios recientes
Desde 2022 los referendos estatales han protegido el aborto en Kansas, Michigan, Ohio, Arizona, Misuri, Nevada y otros; la Corte Suprema mantuvo en 2024 el acceso a la mifepristona. Las autoridades federales han oscilado desde 2025 sobre el envío postal de las píldoras y la aplicación de la ley Comstock; consulte el estado actual antes de pedir un envío.
A quién dirigirse
- Planned Parenthood: 1-800-230-7526, atención en español; clínicas en todos los estados protectores.
- National Abortion Federation, línea en español: 1-800-772-9100 (información y ayuda económica).
- AbortionFinder.org e ineedana.com: buscador de clínicas y de opciones por estado, en español.
- National Network of Abortion Funds: fondos de ayuda para el viaje y el coste; Repro Legal Helpline (844-868-2812) para las cuestiones legales.
Conviene saber
La mujer no es perseguida penalmente en casi ningún estado por su propio aborto, incluso en los que lo prohíben: las leyes apuntan a los proveedores. Pero la cautela con los mensajes, las búsquedas y las aplicaciones de seguimiento del ciclo es aconsejable en los estados restrictivos, y la Repro Legal Helpline responde gratuitamente a las dudas legales.
Fuentes
- Dobbs v. Jackson Women's Health Organization (2022) — Tribunal Supremo de Estados Unidos
- Guttmacher Institute — leyes estatales — mapa actualizado, en inglés
- AbortionFinder — en español — clínicas y opciones por estado
Drogas y estupefacientes
Doble sistema: la ley federal mantiene el cannabis recreativo en la Lista I (el médico con licencia estatal pasó a la Lista III en abril de 2026; la reclasificación general sigue pendiente) mientras 24 estados y el Distrito de Columbia lo han legalizado para adultos y 38 para uso médico; la posesión de otras drogas es delito estatal y federal, con Oregón que despenalizó todo en 2020 y volvió atrás en 2024; el alcohol se vende desde los 21 años en todo el país y la alcoholemia al volante es de 0,8 g/l (0,5 en Utah), en plena crisis del fentanilo.
La Controlled Substances Act federal (1970) clasifica las sustancias en cinco listas: el cannabis recreativo sigue en la Lista I (sin uso médico aceptado), aunque el Departamento de Salud recomendó en 2023 su paso a la Lista III y el proceso de reclasificación se inició en 2024 y se relanzó en 2025; desde el 28 de abril de 2026, el cannabis médico con licencia estatal y los medicamentos a base de cannabis aprobados por la FDA están en la Lista III, y la reclasificación general sigue pendiente ante la DEA; la posesión simple federal se castiga con hasta un año, pero el Gobierno federal no persigue la posesión personal en los estados que la legalizan (indultos federales por posesión de cannabis en 2022 y 2023). Los estados fijan su propia ley: 24 estados y el Distrito de Columbia han legalizado el cannabis para adultos de 21 años (Colorado y Washington en 2012, California 2016, Nueva York 2021, Ohio 2023, Minnesota 2023…) con tiendas reguladas, límites de tenencia (habitualmente 28 g) y a veces autocultivo; 38 estados tienen programas de cannabis médico; una decena despenaliza la posesión con multa; Texas, Idaho o Carolina del Sur mantienen la prisión. La posesión de cocaína, heroína, metanfetamina o MDMA es delito en todos los estados (felony en la mayoría), salvo Oregón, que despenalizó la posesión personal de todas las drogas en 2020 (Measure 110) y la recriminalizó como misdemeanor en 2024; la psilocibina está regulada terapéuticamente en Oregón (2023) y Colorado (2024). La National Minimum Drinking Age Act (1984) impuso los 21 años para comprar alcohol en todos los estados; la alcoholemia al volante es de 0,08 g/dL (0,8 g/l) en todos salvo Utah (0,05 desde 2019), 0,02 para los menores de 21 y 0,04 para los conductores comerciales, con arresto, multa, suspensión y prisión para la reincidencia. La crisis de los opioides (más de 100 000 muertes por sobredosis en 2022 y 2023, en descenso en 2024 a unas 80 000) llevó a la venta libre de naloxona (2023) y a las tiras de fentanilo.
Los puntos clave
| Cannabis federal | Lista I para el uso recreativo; Lista III desde abril de 2026 para el médico con licencia estatal y los medicamentos aprobados por la FDA; reclasificación general pendiente ante la DEA; posesión personal no perseguida en los estados legales; indultos federales 2022-2023 |
|---|---|
| Cannabis estatal | Legal para adultos de 21 años en 24 estados y DC (28 g, tiendas, autocultivo en algunos); médico en 38; prisión en Texas, Idaho, Carolina del Sur… |
| Otras drogas | Posesión delito (felony) en casi todos los estados; Oregón despenalizó en 2020 y recriminalizó en 2024; psilocibina terapéutica en Oregón y Colorado |
| Alcohol | Venta desde los 21 años en todo el país (ley de 1984); alcoholemia 0,8 g/l (0,5 en Utah), 0,2 menores de 21, 0,4 comerciales |
| Crisis de los opioides | Más de 100 000 muertes por sobredosis en 2022-2023, unas 80 000 en 2024; fentanilo en el 70 %; naloxona de venta libre desde 2023 |
| Cifras | El 20 % de los adultos consumió cannabis en el último año; 1,8 millones de detenciones por drogas al año (la mitad por cannabis en los años 2010, en fuerte descenso) |
En la práctica
- Comprobar la ley del estado: comprar cannabis en Colorado es legal a los 21, y cruzar con él a Nebraska, Kansas o Texas es delito; el transporte interestatal es federal aunque ambos estados sean legales; los aeropuertos son territorio federal.
- En los estados legales, el consumo en público, en el coche y en los parques nacionales (federales) sigue prohibido; conducir bajo efectos del cannabis es DUI.
- Con 0,8 g/l (tres o cuatro copas, 0,5 en Utah) el DUI implica arresto, multa de 500 a 2 000 dólares, suspensión y a menudo una noche en el calabozo; los menores de 21 tienen tolerancia casi cero (0,2).
- La naloxona (Narcan) se vende sin receta en farmacias y se distribuye gratis por los programas de reducción de daños; las tiras de fentanilo son legales en la mayoría de los estados desde 2023; las leyes del «buen samaritano» protegen a quien llama al 911 por una sobredosis.
- SAMHSA (1-800-662-4357, en español también) orienta hacia los tratamientos; la cobertura de las adicciones es obligatoria en los seguros desde 2008 (paridad) y 2010 (ACA); los inmigrantes deben saber que una condena por drogas afecta a la residencia.
Coste y cobertura
Cannabis legal a 10 a 15 dólares el gramo con impuestos del 15 al 37 %; multas por posesión en estados despenalizados de 100 a 300 dólares; DUI de 500 a 2 000 dólares más abogado y seguro; tratamientos cubiertos por los seguros y Medicaid.
Cambios recientes
La reclasificación federal del cannabis se relanzó en 2025 tras la audiencia suspendida de 2024: desde el 28 de abril de 2026 el cannabis médico con licencia estatal está en la Lista III, y el recreativo sigue en la Lista I a la espera de la DEA; Ohio (2023) y Minnesota (2023) abrieron tiendas en 2024-2025; Oregón recriminalizó la posesión en 2024; las muertes por sobredosis bajaron en 2024 por primera vez en años; las administraciones de 2025 han endurecido el discurso sobre el fentanilo y los cárteles.
A quién dirigirse
- SAMHSA National Helpline: 1-800-662-4357 (24 horas, español disponible).
- NIDA (nida.nih.gov): información científica; DEA: listas federales.
- NORML y Marijuana Policy Project: leyes de cannabis estado por estado.
- Drug Policy Alliance, National Harm Reduction Coalition: reducción de daños, naloxona.
Conviene saber
La ley cambia al cruzar una frontera estatal: legal en Colorado, delito grave a unos kilómetros en Texas; y el cannabis recreativo sigue siendo federalmente ilegal, con consecuencias para la inmigración, el empleo federal y las armas. La alcoholemia de 0,8 g/l es permisiva sobre el papel, pero el DUI se persigue con dureza y la edad de 21 años sin excepción.
Fuentes
- DEA — Controlled Substances Act y listas — en inglés
- National Conference of State Legislatures — State Medical Cannabis Laws — estado por estado, en inglés
- CDC — Drug Overdose Deaths — datos, en inglés