Contraccezione
La contraccezione è legale in tutto il paese dalle sentenze Griswold (1965) ed Eisenstadt (1972). La legge sull'assistenza sanitaria accessibile (ACA, 2010) obbliga le assicurazioni private e Medicaid a coprire senza ticket i metodi prescritti, con esenzioni religiose per certi datori di lavoro. Il programma federale Title X finanzia cliniche che curano con tariffe secondo il reddito e in modo riservato, compresi gli adolescenti. La FDA ha autorizzato nel 2023 la prima pillola contraccettiva in vendita libera (Opill, solo progestinico); la pillola del giorno dopo si vende senza ricetta dal 2013. Una ventina di Stati permette ai farmacisti di prescrivere contraccettivi. In Italia il Servizio sanitario paga la pillola solo in alcune regioni e per le minori di 26 anni; dal 2020 l'EllaOne si vende senza ricetta anche alle minorenni e i consultori forniscono la pillola gratuitamente.
I punti chiave
| Ricetta | Necessaria per la pillola combinata, il cerotto, l'anello, gli iniettabili; Opill senza ricetta dal 2024; farmacisti prescrittori in circa 25 Stati |
|---|---|
| Copertura | Senza ticket nelle assicurazioni private e Medicaid (ACA); 26 milioni di persone senza assicurazione dipendono dalle cliniche Title X |
| Pillola del giorno dopo | Senza ricetta e senza limite di età (Plan B e generici, 40-50 dollari; ella con ricetta) |
| Minorenni | Riservatezza nelle cliniche Title X; la legge statale varia per gli altri servizi |
| Sterilizzazione | Coperta; la legatura è il secondo metodo più usato; vasectomie in aumento dal 2022 |
| Italiane | Pillole italiane reperibili con altri nomi (Yasmin e Yaz identici, Cerazette come Slynd/Norethindrone…); ricetta italiana non valida; assicurazione studentesca J-1 spesso senza copertura |
| Uso | Circa il 65 % delle donne tra 15 e 49 anni usa un metodo; spirale e impianto crescono dal 2010 |
In pratica
- Con assicurazione, la ricetta del medico o di un farmacista abilitato dà diritto al contraccettivo senza ticket; con Medicaid, uguale.
- Senza assicurazione, le cliniche Title X (Planned Parenthood, centri comunitari) curano con tariffa secondo il reddito; il localizzatore dell'Office of Population Affairs le trova — la soluzione per studentesse e au pair italiane.
- L'Opill si compra in farmacia o online senza ricetta, circa 20 dollari al mese; la pillola del giorno dopo direttamente sullo scaffale della farmacia.
- Spirale e impianto si applicano in ambulatorio con la copertura dell'assicurazione o nelle cliniche Title X; il prezzo di listino (800-1 300 dollari) spaventa chi non è assicurato.
- Portare dall'Italia una scorta della propria pillola per il periodo di transizione (importazione per uso personale ammessa fino a tre mesi) e chiedere alla farmacia l'equivalente americano per principio attivo.
Costi e copertura
Senza ticket con assicurazione o Medicaid. Senza assicurazione, da 15 a 50 dollari al mese per la pillola, Opill circa 20 dollari, impianto o spirale da 800 a 1 300 dollari; le cliniche Title X applicano tariffe secondo il reddito, fino alla gratuità.
Cambiamenti recenti
L'Opill è arrivata in farmacia nel 2024; i tagli federali al programma Title X annunciati nel 2025 e le modifiche a Medicaid minacciano l'offerta per le persone senza assicurazione. Diversi Stati proteggono per legge il diritto alla contraccezione dopo la sentenza Dobbs del 2022. In Italia, l'AIFA ha esteso nel 2023 la gratuità della pillola in diverse regioni.
A chi rivolgersi
- Planned Parenthood: 1-800-230-7526; cliniche in quasi tutti gli Stati.
- Localizzatore di cliniche Title X: opa.hhs.gov (Office of Population Affairs).
- Bedsider.org: informazione sui metodi e ricerca di cliniche; centri di salute comunitari (programma 330).
- Consultori familiari in Italia prima della partenza; consolati per elenchi di medici italofoni.
Da sapere
La copertura senza ticket dell'ACA si applica ad almeno un prodotto di ogni categoria: se la farmacia fa pagare, chiedere un'alternativa coperta o un'eccezione all'assicurazione. I datori di lavoro con esenzione religiosa devono informare i dipendenti, e le cliniche Title X coprono il vuoto. E per le italiane senza assicurazione americana: prima di partire, consultorio e scorta.
Fonti
- Office of Population Affairs — Title X — localizzatore di cliniche, in inglese
- FDA — approvazione di Opill (2023) — comunicato
- Bedsider — metodi e cliniche
Aborto
Dopo la caduta di Roe v. Wade nel 2022 ogni Stato legifera da sé: una dozzina vieta quasi del tutto l'aborto, altri lo proteggono, e le italiane non hanno la tutela della legge 194.
Tutti i dettagli: Aborto
Droghe e sostanze stupefacenti
Doppio sistema: la legge federale mantiene la cannabis ricreativa nella Tabella I (quella medica con licenza statale è in Tabella III dall'aprile 2026, la riclassificazione generale è ancora pendente) mentre 24 Stati e il Distretto di Columbia l'hanno legalizzata per gli adulti e 38 per uso medico; il possesso di altre droghe è reato statale e federale; l'alcol si vende dai 21 anni in tutto il paese e il tasso alcolemico alla guida è 0,8 g/l (0,5 in Utah), in piena crisi del fentanyl — e per un italiano l'ammissione di aver consumato cannabis alla frontiera può costare l'ingresso.
La Controlled Substances Act federale (1970) classifica le sostanze in cinque tabelle: la cannabis ricreativa resta nella Tabella I (senza uso medico accettato), mentre dal 28 aprile 2026 la cannabis medica coperta da una licenza statale e i farmaci a base di cannabis approvati dalla FDA sono in Tabella III; la riclassificazione generale, raccomandata dal Dipartimento della Salute nel 2023, avviata nel 2024 e ripresa nel 2025, è ancora pendente davanti alla DEA; il possesso semplice federale è punito fino a un anno, ma il governo federale non persegue il possesso personale negli Stati che lo legalizzano (grazie federali per possesso di cannabis nel 2022 e 2023). Gli Stati fissano la propria legge: 24 Stati e il Distretto di Columbia hanno legalizzato la cannabis per gli adulti di 21 anni (Colorado e Washington nel 2012, California 2016, New York 2021, Ohio 2023, Minnesota 2023…) con negozi regolati, limiti di detenzione (di solito 28 g) e talvolta autocoltivazione; 38 Stati hanno programmi di cannabis medica; una decina depenalizza il possesso con multa; Texas, Idaho o Carolina del Sud mantengono il carcere. Il possesso di cocaina, eroina, metanfetamina o MDMA è reato in tutti gli Stati (felony nella maggior parte), salvo l'Oregon, che ha depenalizzato il possesso personale di tutte le droghe nel 2020 (Measure 110) e l'ha ricriminalizzato come misdemeanor nel 2024. La National Minimum Drinking Age Act (1984) ha imposto i 21 anni per comprare alcol in tutti gli Stati; il tasso alcolemico alla guida è 0,08 g/dL (0,8 g/l) in tutti salvo l'Utah (0,05 dal 2019), 0,02 per gli under 21 e 0,04 per i conducenti professionali. La crisi degli oppioidi (più di 100 000 morti per overdose nel 2022 e 2023, in calo nel 2024 a circa 80 000) ha portato alla vendita libera del naloxone (2023). In Italia, il possesso per uso personale è un illecito amministrativo (articolo 75 del DPR 309/1990: sospensione della patente e del passaporto), la cannabis medica si ottiene con ricetta, e il tasso alla guida è 0,5 g/l (zero per neopatentati e professionali).
I punti chiave
| Cannabis federale | Tabella I per l'uso ricreativo; Tabella III dal 28 aprile 2026 per la cannabis medica con licenza statale e i farmaci approvati dalla FDA; riclassificazione generale pendente davanti alla DEA; possesso personale non perseguito negli Stati legali; grazie federali 2022-2023 |
|---|---|
| Cannabis statale | Legale per gli adulti di 21 anni in 24 Stati e DC (28 g, negozi, autocoltivazione in alcuni); medica in 38; carcere in Texas, Idaho, Carolina del Sud… |
| Altre droghe | Possesso reato (felony) in quasi tutti gli Stati; l'Oregon ha depenalizzato nel 2020 e ricriminalizzato nel 2024; psilocibina terapeutica in Oregon e Colorado |
| Alcol | Vendita dai 21 anni in tutto il paese (legge del 1984); alcolemia 0,8 g/l (0,5 in Utah), 0,2 under 21, 0,4 professionali — contro 18 anni e 0,5 g/l in Italia |
| Crisi degli oppioidi | Più di 100 000 morti per overdose nel 2022-2023, circa 80 000 nel 2024; fentanyl nel 70 %; naloxone in vendita libera dal 2023 |
| Italiani | Ammissione di consumo o condanna per droga = inammissibilità all'ingresso, revoca dell'ESTA e del visto; ricetta italiana di cannabis medica non valida; importazione = traffico |
| Cifre | Il 20 % degli adulti ha consumato cannabis nell'ultimo anno; 1,8 milioni di arresti per droga all'anno |
In pratica
- Verificare la legge dello Stato: comprare cannabis in Colorado è legale a 21 anni, e attraversare con essa il Nebraska, il Kansas o il Texas è reato; il trasporto interstatale è federale anche se entrambi gli Stati sono legali; gli aeroporti sono territorio federale — non portarla mai in aereo, tantomeno verso l'Italia.
- Negli Stati legali, il consumo in pubblico, in auto e nei parchi nazionali (federali) resta vietato; guidare sotto l'effetto della cannabis è DUI.
- Alla frontiera e nell'ESTA, la domanda sui reati di droga e quella dell'agente su consumi passati sono una trappola per gli italiani: ammettere di aver fumato cannabis, anche dove è legale, può portare al respingimento e a un divieto permanente; rispondere con prudenza e, in caso di dubbio, consultare un avvocato di immigrazione prima del viaggio.
- Con 0,8 g/l (tre o quattro bicchieri, 0,5 in Utah) il DUI comporta arresto, multa da 500 a 2 000 dollari, sospensione e spesso una notte in cella; gli under 21 hanno tolleranza quasi zero (0,2); la patente italiana vale con la patente internazionale per i turisti.
- Il naloxone (Narcan) si vende senza ricetta in farmacia e si distribuisce gratis dai programmi di riduzione del danno; le leggi del «buon samaritano» proteggono chi chiama il 911 per un'overdose; SAMHSA (1-800-662-4357) orienta verso i trattamenti, coperti dalle assicurazioni dal 2008 (parità) e 2010 (ACA) — un italiano con green card deve sapere che una condanna per droga compromette la residenza.
Costi e copertura
Cannabis legale a 10-15 dollari il grammo con imposte dal 15 al 37 %; multe per possesso negli Stati depenalizzati da 100 a 300 dollari; DUI da 500 a 2 000 dollari più avvocato e assicurazione; trattamenti coperti dalle assicurazioni e da Medicaid; difesa penale per traffico da 10 000 a 50 000 dollari.
Cambiamenti recenti
Dal 28 aprile 2026 la cannabis medica con licenza statale e i farmaci a base di cannabis approvati dalla FDA sono in Tabella III, mentre la riclassificazione generale, ripresa nel 2025 dopo l'udienza sospesa del 2024, resta pendente davanti alla DEA; Ohio (2023) e Minnesota (2023) hanno aperto negozi nel 2024-2025; l'Oregon ha ricriminalizzato il possesso nel 2024; le morti per overdose sono calate nel 2024 per la prima volta da anni; le amministrazioni del 2025 hanno indurito il discorso sul fentanyl e sui cartelli. In Italia, il decreto sicurezza 2025 ha vietato la vendita della cannabis light con infiorescenze.
A chi rivolgersi
- SAMHSA National Helpline: 1-800-662-4357 (24 ore).
- NIDA (nida.nih.gov): informazione scientifica; DEA: tabelle federali; NORML: leggi sulla cannabis Stato per Stato.
- Drug Policy Alliance, National Harm Reduction Coalition: riduzione del danno, naloxone.
- Consolati italiani in caso di arresto (elenchi di avvocati, visite in carcere); SerD in Italia per la continuità delle cure.
Da sapere
La legge cambia attraversando un confine statale: legale in Colorado, reato grave a pochi chilometri in Texas; e la cannabis ricreativa resta federalmente illegale, con conseguenze per immigrazione, impiego federale e armi. Per un italiano il rischio maggiore è alla frontiera: l'ammissione di un consumo passato, anche in uno Stato legale, può chiudere per sempre gli Stati Uniti. E il tasso alcolemico di 0,8 g/l è permissivo sulla carta, ma il DUI è perseguito con durezza e i 21 anni senza eccezioni.
Fonti
- DEA — Controlled Substances Act e tabelle — in inglese
- National Conference of State Legislatures — State Medical Cannabis Laws — Stato per Stato, in inglese
- Viaggiare Sicuri — Stati Uniti (Ministero degli Esteri) — norme di ingresso, droghe, ESTA