Contraccezione
La legge 9.263/1996 sulla pianificazione familiare garantisce l'accesso gratuito ai metodi contraccettivi nel Sistema Único de Saúde: pillole combinate e progestiniche, iniettabile mensile e trimestrale, spirale al rame, preservativi maschili e femminili, diaframma, pillola d'emergenza, e, dal 2021-2024, l'impianto e la spirale ormonale per certi gruppi (adolescenti, donne senza fissa dimora, con HIV) e progressivamente per tutte; le unità di base di salute e le farmacie del SUS li distribuiscono, con frequenti rotture di scorte. Il programma Farmácia Popular vende pillole e iniettabili a prezzo ridotto nelle farmacie private. In farmacia, le pillole richiedono in teoria una ricetta, raramente chiesta, e la pillola d'emergenza (levonorgestrel) è venduta senza ricetta da 20 a 40 real. La sterilizzazione volontaria — legatura, vasectomia — è permessa dalla legge 14.443/2022 (in vigore nel 2023) dai 21 anni o con due figli viventi, senza consenso del coniuge, dopo 60 giorni di riflessione, e può essere fatta durante il cesareo; il SUS la pratica con attese. Il Brasile ha un uso elevato (circa l'80 % delle donne in coppia) ma disuguale: la legatura e la pillola dominano, la spirale è poco usata, e la gravidanza adolescenziale resta alta (circa 50 per 1 000 ragazze da 15 a 19 anni). L'educazione sessuale nelle scuole è contestata politicamente.
I punti chiave
| Dove | Unità di base di salute e farmacie del SUS; Farmácia Popular; farmacie private |
|---|---|
| Gratuito nel SUS | Pillole, iniettabili, spirale al rame, preservativi, diaframma, pillola d'emergenza; impianto e spirale ormonale in estensione |
| Farmacia | Pillole da 10 a 60 R$/mese (ricetta raramente chiesta); pillola d'emergenza senza ricetta da 20 a 40 R$ |
| Sterilizzazione | Dai 21 anni o con due figli; senza consenso del coniuge; 60 giorni di riflessione; possibile nel cesareo (legge 14.443/2022) |
| Adolescenti | Accesso al SUS senza autorizzazione dei genitori (Statuto del bambino e dell'adolescente, norme del Ministero) |
| Uso | Circa l'80 % delle donne in coppia; legatura e pillola ai primi posti; spirale poco usata |
| Gravidanza adolescenziale | Circa 50 per 1 000 ragazze da 15 a 19 anni |
In pratica
- La donna si rivolge all'unità di base di salute (posto de saúde) del suo quartiere: la visita di pianificazione familiare, la ricetta e la consegna del metodo sono gratuite; la spirale al rame si inserisce al posto o in maternità, anche subito dopo il parto.
- La pillola d'emergenza si ottiene gratuitamente al posto de saúde o all'Unidade de Pronto Atendimento, o senza ricetta in farmacia; si prende entro 72 ore (prima è meglio).
- Per la legatura o la vasectomia, la persona la chiede al posto de saúde, firma il consenso, aspetta 60 giorni e viene operata nell'ospedale del SUS; la legatura può essere fatta nel cesareo dal 2023.
- Le adolescenti hanno diritto alla visita e al metodo senza i genitori; i posti e i programmi scolastici (Saúde na Escola) distribuiscono i preservativi.
- In caso di rottura di scorte nel SUS, la Farmácia Popular vende pillole e iniettabili per pochi real nelle farmacie aderenti; una ricetta italiana è accettata con il principio attivo indicato, i nomi commerciali cambiano.
Costi e copertura
Gratuito nel SUS; pochi real alla Farmácia Popular; da 10 a 60 real al mese per la pillola nel privato; da 20 a 40 real per la pillola d'emergenza; da 300 a 1 500 real per una spirale ormonale o un impianto nel privato; la legatura e la vasectomia sono gratuite nel SUS.
Cambiamenti recenti
La legge 14.443/2022 ha abbassato l'età della sterilizzazione da 25 a 21 anni, soppresso il consenso del coniuge e permesso la legatura nel cesareo; il Ministero della Salute ha incluso l'impianto nel SUS (2021, esteso nel 2024) e la spirale ormonale per certi gruppi; la gravidanza adolescenziale cala lentamente.
A chi rivolgersi
- Unità di base di salute del SUS (pianificazione familiare).
- Programma Farmácia Popular (farmacie aderenti).
- Disque Saúde 136; Società brasiliana di riproduzione umana e BEMFAM per l'informazione.
Da sapere
Il SUS offre tutto gratuitamente ma spesso è senza scorte, e la spirale — il metodo più efficace e meno usato — dipende dalla formazione degli operatori del posto: chiedere, insistere, o andare in maternità. E la legatura nel cesareo, legale dal 2023, si chiede con 60 giorni di anticipo — non il giorno del parto.
Fonti
- Legge 9.263/1996 — pianificazione familiare (modificata dalla legge 14.443/2022) — Planalto
- Ministero della Salute — salute sessuale e riproduttiva — metodi nel SUS
- BEMFAM — Bem-Estar Familiar no Brasil — pianificazione familiare
Aborto
Abortire resta un reato in Brasile, con tre sole eccezioni: pericolo per la vita della donna, stupro e feto anencefalo; la depenalizzazione fino a 12 settimane aspetta dal 2017 una decisione del Supremo.
Tutti i dettagli: Aborto
Droghe e sostanze stupefacenti
La legge sulle droghe del 2006 non prevede il carcere per il consumatore — ammonimento, servizi alla comunità, misura educativa — ma punisce il traffico da cinque a quindici anni, e il confine tra i due, lasciato al giudice, riempie le prigioni; il Supremo ha fissato nel 2024 che il possesso fino a 40 grammi di marijuana o sei piante presume l'uso personale, senza reato; la cannabis terapeutica è accessibile con autorizzazione dell'ANVISA; trattamento gratuito nei CAPS AD del SUS; alcol dai 18 anni e tolleranza zero al volante.
La legge 11.343/2006 distingue il consumatore — chi acquista, custodisce o porta con sé droga per consumo personale —, soggetto solo ad ammonimento, prestazione di servizi alla comunità o misura educativa (articolo 28), senza carcere, e il trafficante, punito con la reclusione da cinque a quindici anni (articolo 33), con il «traffico privilegiato» (pena ridotta da un sesto a due terzi) per il piccolo trafficante primario; la legge non fissa quantità, e la distinzione lasciata al giudice e alla polizia ha fatto del traffico il primo motivo di incarcerazione, soprattutto dei giovani neri e poveri. Il Supremo Tribunale federale ha deciso nel giugno 2024 (RE 635.659) che il possesso di marijuana per uso personale non è reato — le sanzioni dell'articolo 28 restano, ma senza natura penale — e ha fissato una presunzione di uso personale fino a 40 grammi o sei piante femmine, salvo indizi di traffico; per le altre droghe, la legge del 2006 si applica. La cannabis terapeutica è accessibile: prodotti autorizzati dall'ANVISA venduti in farmacia con ricetta (RDC 327/2019), importazione autorizzata caso per caso, coltivazione autorizzata da decisioni giudiziarie individuali e associazioni di pazienti; il Superior Tribunal de Justiça ha autorizzato nel 2024 la coltivazione a fini terapeutici con autorizzazione. Il trattamento è gratuito nei Centri di attenzione psicosociale alcol e droghe (CAPS AD) del SUS e negli ospedali; le comunità terapeutiche, finanziate dallo Stato, sono controverse. Il crack è la droga più visibile delle strade, la cocaina e la marijuana le più consumate. L'alcol si vende dai 18 anni, la Lei Seca impone la tolleranza zero al volante (multa da qualsiasi alcolemia, reato da 0,3 mg/l di aria espirata), e il tabacco è vietato nei luoghi chiusi.
I punti chiave
| Consumatore (articolo 28) | Ammonimento, servizi alla comunità, misura educativa; senza carcere; senza natura penale per la marijuana dal 2024 |
|---|---|
| Marijuana | Presunzione di uso personale fino a 40 g o sei piante (STF, 2024) |
| Traffico (articolo 33) | Da cinque a quindici anni; traffico privilegiato: riduzione da un sesto a due terzi; primo motivo di incarcerazione |
| Cannabis terapeutica | Prodotti ANVISA in farmacia con ricetta; importazione autorizzata; coltivazione per decisione giudiziaria o associazione |
| Trattamento | Gratuito: CAPS AD, ospedali del SUS, Consultórios na Rua; comunità terapeutiche controverse |
| Alcol | 18 anni; tolleranza zero al volante (Lei Seca); reato da 0,3 mg/l |
| Tabacco | 18 anni; vietato nei luoghi chiusi; sigarette elettroniche vietate (ANVISA) |
In pratica
- Una persona trovata con una piccola quantità di marijuana (fino a 40 g) viene identificata e la droga sequestrata; la polizia può applicare le misure dell'articolo 28 ma non può arrestarla né processarla penalmente; per le altre droghe, la qualificazione dipende dalle circostanze — quantità, confezionamento, luogo, precedenti — e l'assistenza di un avvocato o della Defensoria Pública è decisiva.
- Chi vuole curarsi si rivolge al CAPS AD del suo comune (più di 400 nel paese), al posto de saúde o a un ospedale; il trattamento — visite, farmaci, gruppi, ricovero breve — è gratuito; i Consultórios na Rua assistono le persone senza fissa dimora.
- Le famiglie possono contattare il CVV (188), i gruppi Nar-Anon e Al-Anon, e i CAPS; il ricovero involontario di un adulto esige un medico e una comunicazione al pubblico ministero (legge 13.840/2019), ed è contestato dagli operatori.
- Per la cannabis terapeutica, un medico prescrive; il prodotto si compra in farmacia (caro), si importa con autorizzazione dell'ANVISA, o si ottiene in un'associazione di pazienti autorizzata; la coltivazione personale esige un habeas corpus preventivo.
- Al volante, qualsiasi alcolemia è multa (circa 3 000 real) e sospensione della patente; da 0,3 mg/l o segni di ebbrezza, è reato con arresto — regola più severa dello 0,5 g/l italiano. Un italiano arrestato per droga è soggetto alla legge brasiliana; il consolato assicura la protezione consolare ma non interviene nel processo.
Costi e copertura
Il trattamento nel SUS è gratuito; le comunità terapeutiche sono gratuite o a pagamento; la cannabis terapeutica costa da 200 a 2 000 real al mese; la multa della Lei Seca è di circa 3 000 real, raddoppiata in caso di recidiva.
Cambiamenti recenti
Il Supremo ha depenalizzato nel giugno 2024 il possesso di marijuana per uso personale e fissato i 40 grammi; il Congresso ha votato in risposta una proposta di emendamento costituzionale per criminalizzare il possesso di qualsiasi droga, non ancora promulgata; il Superior Tribunal de Justiça ha autorizzato nel 2024 la coltivazione terapeutica con autorizzazione; l'ANVISA ha mantenuto il divieto delle sigarette elettroniche nel 2024.
A chi rivolgersi
- CAPS AD del comune; Disque Saúde 136; Consultórios na Rua.
- Defensoria Pública in caso di arresto; consolato d'Italia per la protezione consolare.
- ANVISA (cannabis terapeutica); associazioni di pazienti; CVV 188.
Da sapere
In Brasile, la stessa quantità di cocaina fa di una persona un consumatore o un trafficante secondo la polizia, il quartiere e il colore della pelle: il traffico è il primo motivo di carcerazione del paese, e la maggior parte dei condannati aveva piccole quantità. La decisione del Supremo del 2024 protegge solo la marijuana fino a 40 grammi — e il Congresso cerca di rovesciarla.
Fonti
- Legge 11.343/2006 — legge sulle droghe — Planalto
- STF — RE 635.659 (possesso di marijuana per uso personale, 2024) — Supremo Tribunale federale
- Ministero della Salute — CAPS Álcool e Drogas — rete di attenzione psicosociale