Das weibliche Geschlecht von außen: die Vulva im Detail

Vulva oder Vagina?

Oft sagt man „Vagina“ für das, was man sieht; das ist ungenau. Die Vagina ist der innere Kanal. Das Sichtbare heißt Vulva: der Venushügel, die äußeren und inneren Schamlippen, die Klitoris mit ihrer Vorhaut, der Scheidenvorhof, in den Harnröhre und Scheideneingang münden, und die Drüsen, die sie säumen. Jeder dieser Teile hat eine Funktion, und jeder ist von Frau zu Frau enorm verschieden — in Größe, Farbe, Symmetrie. Es gibt keine „normale“ Vulva; es gibt Millionen verschiedener Vulven, und die sogenannte Schönheitschirurgie der Schamlippen antwortet meist auf eine von Bildern erfundene Norm, nicht auf ein medizinisches Problem.

Der Venushügel

Dieses Fettpolster über dem Schambein, das in der Pubertät behaart wird, dämpft den Druck beim Verkehr und ist, reich an Nervenenden, berührungsempfindlich. Die Schamhaare haben eine Aufgabe: Sie verringern die Reibung und bilden eine Barriere gegen manche Infektionen. Sie ganz zu entfernen ist weder gut noch schlecht für die Gesundheit, erhöht aber etwas Reizungen, eingewachsene Haare und die Übertragung einiger Hautinfektionen — und hat, merkwürdigerweise, die Filzläuse fast verschwinden lassen.

Die äußeren und inneren Schamlippen

Die äußeren Schamlippen, zwei Hautfalten mit Fett, Haaren und Drüsen, rahmen und schützen den Rest. Bei Erregung lässt der Blutzufluss sie anschwellen und sich öffnen; nach den Wechseljahren verlieren sie an Volumen. Die inneren Schamlippen, ohne Haare und Fett, reichen von der Klitorisvorhaut bis zum Scheideneingang; sie sind stark innerviert, wechseln bei steigendem Verlangen die Farbe — von Rosa zu Dunkelrot — und das Volumen und kehren binnen Minuten in ihren Ruhezustand zurück. Bei vielen Frauen ragen sie symmetrisch oder asymmetrisch über die äußeren hinaus: Das ist eine Variante, keine Anomalie, und die früher zu lesende „Hypertrophie“ entspricht keiner Krankheit. Eine Operation ist nur bei echten körperlichen Beschwerden gerechtfertigt (schmerzhaftes Reiben, Sport), nie um einem Bild zu gleichen.

Die Klitoris, als Ganzes

Die Klitoris ist nicht der kleine Knopf, den man sieht: Diese Eichel, von ihrer Vorhaut geschützt, ist nur der sichtbare Teil eines acht bis zehn Zentimeter langen Organs. Dahinter teilt sich der Klitoriskörper in zwei Schenkel, die an den Schambeinästen entlanglaufen, und zwei erektile Schwellkörper umgeben Scheideneingang und Harnröhre. Die vollständige Anatomie wurde erst 1998 von der australischen Urologin Helen O'Connell genau beschrieben, und die Eichel allein enthält nach der jüngsten Zählung (2022) mehr als zehntausend Nervenfasern — mehr als die Eichel des Penis. Sie ist das einzige Organ des menschlichen Körpers, dessen einzige bekannte Funktion die Lust ist.

Bei Erregung füllen sich Eichel, Körper, Schenkel und Schwellkörper mit Blut: Die Klitoris richtet sich auf, wird größer und empfindlicher, und die Eichel zieht sich kurz vor dem Orgasmus unter die Vorhaut zurück, was sie vor einem dann oft zu intensiven direkten Kontakt schützt. Nach dem Orgasmus verteilt sich das Blut binnen Minuten; ohne Orgasmus kann die Stauung länger anhalten und unangenehm sein. Diese Anatomie erklärt eine überall gemessene Tatsache: Die meisten Frauen brauchen eine direkte oder indirekte Stimulation der Klitoris, um zum Orgasmus zu kommen, und die Penetration allein reicht selten — weil die Vagina selbst auf dem größten Teil ihrer Länge wenig Nerven hat. Der sogenannte „G-Punkt“ ist sehr wahrscheinlich die Zone, in der sich die inneren Wurzeln der Klitoris und die Harnröhre der vorderen Scheidenwand nähern. Die Seite zur weiblichen Lust zieht die praktischen Folgerungen.

Scheidenvorhof, Harnröhrenöffnung, Drüsen

Zwischen den inneren Schamlippen öffnet sich der Scheidenvorhof, in dem von vorn nach hinten die Harnröhrenöffnung liegt — getrennt von der Vagina, was viele Erwachsene noch nicht wissen — und der Scheideneingang. Zwei Drüsenpaare umgeben ihn: die Bartholin-Drüsen beiderseits des Eingangs, die bei Erregung einige Tropfen Gleitflüssigkeit absondern und sich manchmal verstopfen (Zyste, meist harmlos, manchmal schmerzhaft), und die Skene-Drüsen nahe der Harnröhre, Quelle der Flüssigkeit, die manche Frauen beim Orgasmus abgeben. Die Befeuchtung der Vagina selbst stammt vor allem aus einem Durchsickern durch ihre Wand unter dem Einfluss des Blutzuflusses: Sie hängt von Erregung, Hormonen, Flüssigkeitshaushalt und manchen Medikamenten ab, und ein Gleitmittel ist nie ein Eingeständnis des Scheiterns.

Das Hymen, und was es nicht beweist

Das Hymen ist eine dünne Membran, halbmond- oder ringförmig oder mit mehreren Öffnungen, die den Scheideneingang säumt, ohne ihn zu verschließen — sonst könnte die Regelblutung nicht abfließen. Es ist sehr variabel, manchmal kaum sichtbar, manchmal von Geburt an fehlend, und es wird durch die Hormone der Pubertät weicher. Es kann beim ersten Verkehr reißen oder nicht, mit oder ohne Blutung, und kann durch Sport, einen Tampon oder eine ärztliche Untersuchung verändert werden. Nichts an seinem Aussehen verrät, ob eine Frau Verkehr hatte: WHO und UNO haben 2018 die Aufgabe der „Jungfräulichkeitstests“ gefordert, die wissenschaftlich wertlos und rechtswidrig sind. Es hat keine bekannte Funktion.

Was sich mit dem Alter ändert

In der Pubertät wachsen Schamlippen und Klitoris, Haare erscheinen, die Farbe wird dunkler. Nach einer Schwangerschaft bleiben äußere Schamlippen und Scheideneingang manchmal etwas weiter. Nach den Wechseljahren lässt der Östrogenmangel Haut und Schleimhäute dünner werden, verringert die Befeuchtung und kann den Verkehr schmerzhaft machen: Das ist häufig, es ist behandelbar (Gleitmittel, Befeuchtungsmittel, lokale Östrogene), und man muss es nicht schweigend ertragen.

Hygiene, und wann zum Arzt

Die Vulva wäscht man mit Wasser, allenfalls mit milder Seife, einmal täglich; die Vagina wäscht man nicht — sie reinigt sich selbst, und Scheidenspülungen stören ihre Flora und fördern Infektionen. Zum Arzt gehören anhaltender Juckreiz oder Brennen, ungewöhnlicher Ausfluss, ein schmerzhafter Knoten, eine Wunde, Blutungen außerhalb der Regel oder Schmerzen beim Sex. Und eine gynäkologische Untersuchung verlangt keine besondere Vorbereitung: weder Haarentfernung noch spezielle Waschung.