Como funciona
Trata-se de um progestativo de libertação prolongada, injetado num músculo ou sob a pele, que se liberta lentamente durante cerca de treze semanas. Bloqueia a ovulação e espessa o muco cervical. Nenhum estrogénio entra na sua composição.
É o método mais discreto que existe: nada a trazer consigo, nada a guardar, nada a esconder entre duas injeções. Este argumento conta realmente em certas situações pessoais, e explica uma parte da sua difusão.
O ritmo
Uma injeção de doze em doze ou treze em treze semanas, feita por um profissional ou, para algumas apresentações subcutâneas, em autoinjeção. O respeito do intervalo é o que faz toda a eficácia: um atraso de algumas semanas abre uma janela de risco.
Eficácia
| Gravidezes por 100 mulheres num ano | |
|---|---|
| Uso perfeito | cerca de 0,2 |
| Uso corrente | cerca de 4 |
A diferença explica-se pelas injeções feitas com atraso ou não renovadas.
O que muda
- As regras: são irregulares durante os primeiros meses e depois desaparecem muitas vezes à medida que as injeções continuam (Manual OMS/JHU). Esta amenorreia não é perigosa, e algumas procuram-na.
- O osso: a injeção acompanha-se de uma diminuição reversível da densidade mineral óssea. Exige uma conversa particular na adolescente, cujo capital ósseo ainda se está a constituir, e em caso de uso muito prolongado.
- O peso: é frequente um aumento de peso progressivo, de 1 a 2 kg por ano em média (Manual OMS/JHU).
A limitação própria deste método
Uma vez feita a injeção, não pode ser retirada. Se os efeitos forem mal tolerados, é preciso esperar pelo fim das treze semanas. É a diferença essencial em relação à pílula, ao implante ou ao anel, que se podem parar de um dia para o outro — e é a razão pela qual uma primeira injeção merece ser precedida de uma verdadeira conversa, não apenas de uma receita.
O regresso da fertilidade é adiado
É preciso contar em média nove a dez meses após a última injeção para o regresso da ovulação, por vezes mais. Este prazo não é uma infertilidade e não prejulga nada, mas torna a injeção pouco adequada se uma gravidez estiver prevista dentro do ano.