Come funziona
Si tratta di un progestinico a rilascio prolungato, iniettato in un muscolo o sotto la pelle, che si libera lentamente per circa tredici settimane. Blocca l'ovulazione e ispessisce il muco cervicale. Nessun estrogeno entra nella sua composizione.
È il metodo più discreto che esista: nulla da portare, nulla da riporre, nulla da nascondere tra due iniezioni. Questo argomento conta davvero in certe situazioni personali, e spiega una parte della sua diffusione.
Il ritmo
Un'iniezione ogni dodici-tredici settimane, eseguita da un professionista o, per alcune presentazioni sottocutanee, in autoiniezione. Il rispetto dell'intervallo è ciò che fa tutta l'efficacia: un ritardo di qualche settimana apre una finestra di rischio.
Efficacia
| Gravidanze per 100 donne in un anno | |
|---|---|
| Uso perfetto | circa 0,2 |
| Uso corrente | circa 4 |
Lo scarto si spiega con le iniezioni fatte in ritardo o non rinnovate.
Ciò che cambia
- Le mestruazioni: sono irregolari nei primi mesi, poi spesso scompaiono con il proseguire delle iniezioni (Manuale OMS/JHU). Questa amenorrea è senza pericolo, e alcune la cercano.
- L'osso: l'iniezione si accompagna a una diminuzione reversibile della densità minerale ossea. Richiede una discussione particolare nell'adolescente, il cui capitale osseo è ancora in formazione, e in caso di uso molto prolungato.
- Il peso: è frequente un aumento di peso graduale, in media 1-2 kg all'anno (Manuale OMS/JHU).
Il vincolo proprio di questo metodo
Una volta fatta l'iniezione, non può essere tolta. Se gli effetti sono mal tollerati, bisogna aspettare la fine delle tredici settimane. È la differenza essenziale con la pillola, l'impianto o l'anello, che si possono interrompere dall'oggi al domani — ed è il motivo per cui una prima iniezione merita di essere preceduta da una vera discussione, non solo da una ricetta.
Il ritorno della fertilità è differito
Bisogna contare in media nove-dieci mesi dopo l'ultima iniezione per il ritorno dell'ovulazione, a volte di più. Questo tempo non è un'infertilità e non pregiudica nulla, ma rende l'iniezione poco adatta se si pensa a una gravidanza entro l'anno.