Wie sie wirkt
Es handelt sich um ein Depot-Gestagen, in einen Muskel oder unter die Haut gespritzt, das über etwa dreizehn Wochen langsam freigesetzt wird. Es hemmt den Eisprung und verdickt den Zervixschleim. Östrogen ist nicht enthalten.
Sie ist die unauffälligste Methode überhaupt: nichts zu tragen, nichts aufzubewahren, nichts zu verbergen. Dieses Argument zählt in manchen Lebenslagen wirklich und erklärt einen Teil ihrer Verbreitung.
Der Rhythmus
Eine Spritze alle zwölf bis dreizehn Wochen, gesetzt von einer Fachperson oder, bei manchen subkutanen Präparaten, selbst verabreicht. Das Einhalten des Abstands trägt die gesamte Sicherheit: Ein Verzug von wenigen Wochen öffnet ein Risikofenster.
Sicherheit
| Schwangerschaften pro 100 Frauen und Jahr | |
|---|---|
| Perfekte Anwendung | etwa 0,2 |
| Typische Anwendung | etwa 4 |
Der Abstand erklärt sich durch verspätete oder ausgelassene Spritzen.
Was sie verändert
- Die Blutungen: Sie sind in den ersten Monaten unregelmäßig und bleiben dann bei fortgesetzten Injektionen oft ganz aus (WHO/JHU-Handbuch). Dieses Ausbleiben ist ungefährlich und wird von manchen bewusst gesucht.
- Der Knochen: Die Spritze geht mit einem umkehrbaren Rückgang der Knochendichte einher. Das verlangt eine eigene Abwägung bei Jugendlichen, deren Knochenmasse noch aufgebaut wird, und bei sehr langer Anwendung.
- Das Gewicht: Eine allmähliche Gewichtszunahme ist häufig, im Mittel etwa 1 bis 2 kg pro Jahr (WHO/JHU-Handbuch).
Die Besonderheit dieser Methode
Ist die Spritze einmal gesetzt, lässt sie sich nicht zurücknehmen. Werden die Wirkungen schlecht vertragen, muss man die dreizehn Wochen abwarten. Das ist der wesentliche Unterschied zu Pille, Implantat oder Ring, die man von einem Tag auf den anderen absetzen kann — und der Grund, warum einer ersten Spritze ein echtes Gespräch vorausgehen sollte, nicht nur ein Rezept.
Die Fruchtbarkeit kehrt verzögert zurück
Rechnen Sie im Mittel mit neun bis zehn Monaten nach der letzten Spritze bis zum Wiedereinsetzen des Eisprungs, mitunter länger. Diese Verzögerung ist keine Unfruchtbarkeit und sagt nichts voraus, macht die Spritze aber wenig geeignet, wenn im selben Jahr eine Schwangerschaft geplant ist.