Wie es wirkt
Das Implantat ist ein kleiner biegsamer Stab unter der Haut an der Innenseite des nicht dominanten Oberarms. Es gibt gleichmäßig eine niedrige Gestagendosis ab — ohne die Spitzen und Täler einer täglichen Tablette. Dieses Gestagen hemmt den Eisprung und verdickt den Zervixschleim.
Seine Stärke liegt darin, dass es die Anwenderin vollständig aus der Gleichung nimmt: nichts zu bedenken, nichts zu erneuern, nichts zu vergessen. Deshalb entspricht seine tatsächliche Sicherheit fast genau seiner theoretischen — was für keine Methode gilt, die von einer Handlung abhängt.
Einsetzen und Entfernen
- Einsetzen: in der Sprechstunde, unter örtlicher Betäubung, in wenigen Minuten. Ein Druckschmerz und ein Bluterguss sind in den ersten Tagen häufig.
- Dauer: drei bis fünf Jahre je nach Präparat und je nach der im Land geltenden Zulassung — das hat sich zuletzt mehrfach geändert und sollte vor Ort geprüft werden.
- Entfernen: jederzeit auf Wunsch möglich, ohne Begründung. Es erfolgt unter örtlicher Betäubung über einen kleinen Schnitt.
- Tastbarkeit: Das Implantat muss tastbar bleiben. Ist es das nicht, ist vor jeder Entfernung eine Bildgebung nötig.
Sicherheit
Unter 0,1 Schwangerschaften pro 100 Frauen und Jahr, bei perfekter wie bei typischer Anwendung. Zusammen mit der Spirale ist es die sicherste umkehrbare Methode.
Blutungen: der Punkt, den man vorher kennen sollte
Das Implantat verändert fast immer den Blutungsrhythmus, und zwar unvorhersehbar: Etwa jede fünfte Frau hat gar keine Blutung mehr, etwa jede fünfte häufige oder verlängerte Blutungen, die übrigen liegen dazwischen. Das ist weder gefährlich noch ein Krankheitszeichen, aber der häufigste Grund für eine vorzeitige Entfernung. Vorher informiert zu sein, verändert den Umgang damit — und es gibt Behandlungen, die störende Blutungen lindern.
Vorsichtsmaßnahmen
- Wechselwirkungen: Enzyminduktoren können die Wirkung herabsetzen; die einsetzende Praxis darüber informieren.
- Gegenanzeigen: wenige — im Wesentlichen hormonabhängiger Brustkrebs, schwere Lebererkrankung oder ungeklärte, nicht abgeklärte Blutungen.
- Kein Östrogen: Das Implantat bleibt oft anwendbar, wo eine Kombinationspille es nicht ist — auch bei Migräne mit Aura und in der Stillzeit.
- Kein Schutz vor sexuell übertragbaren Infektionen.
Die Rückkehr der Fruchtbarkeit
Schnell: Der Eisprung setzt in der Regel drei bis vier Wochen nach der Entfernung wieder ein. Es gibt keine Erholungsphase, anders als bei der Dreimonatsspritze.